利普刀治療宮頸良性病變的臨床分析-醫(yī)學(xué)論文

宮頸良性病變是婦女常見病及多發(fā)病，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一，我院于2010年1月-2011年1月用利普刀治療宮頸良性病變，取代宮頸冷凍，激光治療，錐切等傳統(tǒng)治療方法，療效滿意，現(xiàn)作簡要分析如下：

選擇：（臨床資料）：2010年-2011年就診于我院門診慢性宮頸炎合并贅生物患者80例，年齡30-50歲，平均40歲，無生育要求，所以患者均合并宮頸肥大，其中35例患者曾接受1次或1次以上的宮頸局部放藥，微波，激光治療。

術(shù)前均行婦科檢查，排除陰道炎癥，盆腔檢查，子宮，附近正常，宮頸液基細(xì)胞檢查及陰道鏡檢查。排除宮頸惡性病變，血常規(guī)，凝血，肝功能，心電圖查無異常。

方法：

采用利普刀，電凝，電極功率35-45W，于月經(jīng)干凈后3-7天未行同房進行治療，取膀胱截石位，兩腿盡量外展，常規(guī)外陰，陰道消毒后，暴露宮頸，1%利多卡因?qū)m頸局部阻滯麻醉，行宮頸碘染色，暴露宮頸不著色范圍，宮頸鉗夾宮頸前唇，觀察宮頸表面及宮頸管情況，采用A刀環(huán)形切除法，切源要求完整，適當(dāng)切長切口，切除深度均為病灶下1-2cm，范圍至宮頸糜爛外2cm左右，至宮頸組織變黃白色，一般均能徹底止血。術(shù)畢宮頸要填塞帶線碘紗條1塊，24小時后取出，連續(xù)口服消炎藥止血藥3天，禁性生活，盆浴，陰道沖洗2個月，切除組織均送病檢，門診隨訪。

療效評斷標(biāo)準(zhǔn)：

判斷宮頸愈合的程度：治愈：宮頸表面光滑，碘著色，宮頸管無腫物，宮頸恢復(fù)正常大小。有效：宮頸表面糜爛，頸管無腫物，宮頸肥大減輕。無效：治療前后無變化。

術(shù)中情況：

80例患者均于婦科小手術(shù)室完成，手術(shù)時間10-15分鐘，平均12.5分鐘，術(shù)中出血5-20ml，全部患者無宮頸穿孔，損傷，無陰道燒灼，腹脹痛，頭痛，惡心不適主訴，生命體征平穩(wěn)。

病檢結(jié)果：

慢性宮頸炎62例，合并宮頸息肉11例，合并宮頸炎性增生7例。

治療效果：

80例患者術(shù)后門診隨診62例，失敗18例，術(shù)后2個月患者宮頸管形成，宮頸上皮覆蓋達100%，宮頸光滑，形態(tài)恢復(fù)正常，一次性治愈率達95%，5例患者好轉(zhuǎn)，宮頸上皮覆蓋達90%，糜爛面明顯好轉(zhuǎn)，宮頸有不同程度的縮小，一次性治療有效率達100%，術(shù)后隨訪6-12個月，無復(fù)發(fā)。

討論：

利普刀環(huán)狀電切，能夠準(zhǔn)確取材，徹底切除病灶，同時，病理組織學(xué)檢查及治療同時完成，節(jié)約時間，更能及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，治療效果好。高于傳統(tǒng)的病變治療方法，是一種微創(chuàng)治療，術(shù)野清晰，操作方便，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，值得廣泛推廣。

參考文獻：鄒奉璋 羅子銘 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)【M】北京：人民軍醫(yī)出版社 1991.937