新形勢下醫(yī)院質量管理的幾點思考-醫(yī)學論文

當今是質量挑戰(zhàn)的新時代，一方面社會生活的方方面面都需要依靠質量管理保障人民群眾的生活質量、生命質量以及社會、經(jīng)濟的正常發(fā)展：另一方面各行各業(yè)均須在質量競爭中求生存，求發(fā)展。不斷完善醫(yī)院質量體系，全面加強質量管理。
2.1持續(xù)改進醫(yī)療質量是醫(yī)院質量管理發(fā)展的重點。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
2.1.1醫(yī)療質量管理的責任不僅要由管理人員承擔，更主要的是醫(yī)生、護士及技術人員廣泛參于，組成小組，開展專題質量改進研究。這種群眾性的研究改進活動，將與臨床科研工作同步進行，成為醫(yī)院科技進步的一個“方面軍”，持續(xù)不斷地改進醫(yī)療質量，同時在更廣泛的意義上推進醫(yī)院科技發(fā)展。
2.1.2系統(tǒng)化整體護理與護理質量管理有機結合，將進一步完善護理質量體系。它在醫(yī)療服務發(fā)展中具有重要意義。
2.1.3臨床藥學、醫(yī)學檢驗、病理、營養(yǎng)及麻醉等專業(yè)將普遍采用專業(yè)質控技術，并完善各專業(yè)質量體系。
2.2全方位質量管理是醫(yī)院質量管理的發(fā)展方向。21世紀的醫(yī)院質量管理，將突破單純醫(yī)療技術和生物醫(yī)學效應的全面質控，發(fā)展為質量管理與經(jīng)營管理、科技管理、醫(yī)療業(yè)務管理有機結合的全方位質量管理從而使全面質量管理提高到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度。
2.3醫(yī)院全方位質量管理的重要方面為患者提供優(yōu)質的服務。醫(yī)院作為以病人為中心，就要堅持一切為病人的辦院宗旨，而保證醫(yī)療服務質量是這個宗旨的核心內容。其中內在質量是醫(yī)療技術質量，而外在質量則是優(yōu)質服務。在工作中如果只有對醫(yī)療技術的進行全面的質控，但是卻忽視對醫(yī)療服務作風、服務態(tài)度的重視。是不能實現(xiàn)以病人為中心的辦院宗旨的。因此，優(yōu)質服務必須作為醫(yī)院工作的基本內容。
2.4醫(yī)院質量管理的重點是醫(yī)療質量管理。醫(yī)療質量的全面質控，即以臨床和醫(yī)療功能達標以及醫(yī)技科室技術項目和“三基”培訓、系統(tǒng)化整體護理等醫(yī)、護、技基礎質量管理：以病種醫(yī)療質量為重點的終末醫(yī)療質量管理等：規(guī)范化三級醫(yī)師查房、護理查房、手術、急救等醫(yī)療技術全過程的質量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內質控。
2.5保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛以及防范差錯事故是醫(yī)院全方位質量管理中不可缺少的重要方面。嚴重醫(yī)療差錯和事故在多數(shù)醫(yī)院發(fā)生率并不是很高，但其不良影響甚大，在背后必然存在著質量問題。因此不能把醫(yī)療安全管理作為與質量管理不相干的個別問題。在醫(yī)院質量管理中要對此非常重視。
2.6醫(yī)院全方位質量管理的基本內涵是醫(yī)療質量控制與醫(yī)療成本控制并行不悖。醫(yī)院全面質量管理要適應社會主義市場經(jīng)濟體制的需求、社會醫(yī)療保障體制的發(fā)展以及適應新時期衛(wèi)生工作奮斗目標的客觀要求，因此就必須注重經(jīng)營質量。具體表現(xiàn)在一是控制醫(yī)療成本，就是在保證醫(yī)療服務質量的前提下，降低醫(yī)療消耗和醫(yī)療費用，用較少的醫(yī)療費用為病人提供優(yōu)質服務：二是醫(yī)院經(jīng)營必須堅持以社會效益為最高準則，從這個意義上來說經(jīng)營質量是影響醫(yī)療服務質量的根本性問題。
3^新形勢下加強醫(yī)院質量管理的重要性
3.1醫(yī)院生存和發(fā)展是加強質量管理。現(xiàn)在的醫(yī)療服務市場，競爭日益加劇，無論是單位、病人以及保險公司對醫(yī)院都提出了新要求。在這樣的新形勢下要保持競爭優(yōu)勢從目前來看，主要集中在醫(yī)個療水平、價格、服務等方面的競爭。醫(yī)院必須用舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境、精良的醫(yī)療技術以及先進的儀器設備、合理的服務價格等要素贏得患者的信任，進而占領市場。3.2促進節(jié)約成本就要做到加強質量管理。加強質量管理就能促進
節(jié)約成本，研究表明，由于一些存在的質量問題，在工作中往往導致了額外的成本發(fā)生，給社會以及病人及其家屬帶來巨大的經(jīng)濟負擔。例如抗生素的濫用，手術或藥物治療過程中一些本可避免的并發(fā)癥，或者是在工作中因未采取有效措施而延誤了治療加重因此加重了病情等等，很多學者撰文論述了質量與成本之間的關系，得出了質量問題導致治療成本增加的結論。
3.3加強質量管理可以提高工作效率。加強這方面的質量管理，必然會提高資源利用效率，提高各組織的工作效能。醫(yī)院質量管理后勤包括服務的質量、行政工作的質量、門診、病房等臨床科室的質量管理、服務過程和服務結果的質量等等。因此以病人為中心的集中體現(xiàn)是醫(yī)院質量管理。其是關系到醫(yī)院生存發(fā)展的頭等大事。是優(yōu)質、低耗、高效管理目標的基礎工作，在當前醫(yī)院運行體制改革的大潮中，更應該重視和切實加強質量管理。4^在新形勢下我院為保障質量管理的制定的措施
4.1建立健全的全面的質量管理網(wǎng)絡體系。我院建立了三級質量管理網(wǎng)絡，一級組織是醫(yī)院質量管理委員會，委員會主任由院長擔任，委員由各職能部門、臨床科室主要負責人擔任。委員會的責任是對重大質量問題進行討論、處理同時負責確立質量目標，醫(yī)務科主要負責是分解落實各項目標，匯總分析質控結果，督促與協(xié)調各部門進行質量管理并向質量管理委員會匯報考核結果，同時提出改進的建議。各職能部門是二級組織，二級組織在其分管的職責范圍內加強質量管理，定期對各科室、各部門進行質量考評，同時將考評結果反饋給醫(yī)務科。三級組織是對各科室、管理小組，各部門的質量以及負責本科室、本部門的質量管理。由此可見，三級組織的建立在全院形成了點面結合的質量管理網(wǎng)絡體系，有效保證了全面質量管理的實施進行。
4.2狠抓制度落實嚴格質量管理。質量管理的進行要著重進行了以下幾方面：
4.2.1要加強醫(yī)院質量文化的建設。質量文化強調醫(yī)院職工的質量意識、質量責任感和質量觀念，提高醫(yī)院職工的素質來為質量和效益服務。我們在工作中要注重調動全體職工參與質量管理的主動性和創(chuàng)造性、積極性，強化質量文化建設，從而使質量管理成為全員的管理。我們的領導干部要以身作則，帶領全院職工參與醫(yī)院的質量管理工作中，形成一個質量就是生命和就是效益的共識。
4.2.2樹立質量的戰(zhàn)略意識。對醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)是醫(yī)療保險制度改革、侵權責任法的實施以及醫(yī)藥分開核算。競爭日益加劇的醫(yī)療市場使我院領導充分認識到質量管理對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要性，因此堅持走內涵型發(fā)展道路，同時制訂以質量求發(fā)展戰(zhàn)略方針，我院領導親自很抓質量工作，強調兩條主線是新時是期醫(yī)院的發(fā)展。也就是經(jīng)濟管理和質量管理，而經(jīng)濟管理服從于質量管理，要為質量管理服務：把醫(yī)院質量管理作為影響醫(yī)院生存發(fā)展的大事來抓，要做到從嚴執(zhí)法，堅持不懈狠抓質量。
4.2.3醫(yī)院要大力抓經(jīng)濟工作為工作主要任務。筆者所在醫(yī)院的分配制度的改革情況需要以經(jīng)濟作根本，并要對醫(yī)護人員做好思想工作，讓其有工作的熱情和積極性。
4.2.4醫(yī)院的質量要受到很多的因素所控制和影響的，其不是一個比較單純的控制流程。應該從各個方面進行醫(yī)院質量工作的監(jiān)控工作，第一步要在各個醫(yī)院的病區(qū)和門診的各個科室中建立起質控小組的形式進行工作中的監(jiān)督工作，如果出現(xiàn)了問題，要找相關的責任人進行懲罰或檢討，并要積極進行改進工作，讓事故在萌芽狀態(tài)就消失的無影無蹤。第二步要分工明確，建章立制，做好規(guī)范的操作執(zhí)行工作，每月和考核獎金掛鉤，并加強監(jiān)管的強度，可以進行相應科室的抽查工作。這些方法都有利于醫(yī)院質量控制的管理工作。
4.2.5醫(yī)院的質量管理工作時比較動態(tài)的，其咎像是一個循環(huán)的流程，內容有處理、檢查、實施、計劃等項目，在實際操作中要注意反饋工作和進行的工作相結合進行總結，并要定期定時舉行會議進行研究分析，并要在會議上進行相應細節(jié)經(jīng)驗的總結分析工作，發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，并從源頭開始抓起，提出有效地改正意見，這樣循環(huán)往復就會讓醫(yī)院的質量工作得到逐步的發(fā)展。