醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題及建議初探

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上存在的問題
我國(guó)醫(yī)院多是公立醫(yī)院，其管理觀念還相當(dāng)程度上仍停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的模式上，在對(duì)固定資產(chǎn)管理上沒有形成科學(xué)、高效的資產(chǎn)管理模式、管理過程也分工不明，考核不嚴(yán)、管理人員缺乏積極性和責(zé)任心，資產(chǎn)使用中節(jié)約意識(shí)和經(jīng)濟(jì)核算意識(shí)差的狀況仍然存在。
第一，固定資產(chǎn)管理責(zé)任不明確，多頭管理導(dǎo)致賬實(shí)不符。我國(guó)醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中沒有統(tǒng)一的牽頭部門，多頭管理現(xiàn)象嚴(yán)重。財(cái)務(wù)部門管賬不管物，總務(wù)設(shè)備等部門管物卻又不大管賬，在具體的實(shí)際操作中，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多、分布也較為分散、一些設(shè)備類固定資產(chǎn)在各科室之間流通較頻繁，加之各部門或各科室之間沒有資產(chǎn)的專職管理人員，且缺乏統(tǒng)一的管理協(xié)調(diào)，所以在實(shí)物資產(chǎn)購(gòu)入、調(diào)配、處置使用過程中步調(diào)不一致容易出現(xiàn)各部門間所掌握的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)相互間的不一致，賬實(shí)不符的產(chǎn)生也就不可避免地出現(xiàn)了。
第二，醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)核算不科學(xué)。一方面，依照現(xiàn)行醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，固定資產(chǎn)采用歷史成本法進(jìn)行計(jì)價(jià)，這樣折舊就沒有計(jì)算在內(nèi)。這樣資產(chǎn)負(fù)債表也只能反映固定資產(chǎn)的原來(lái)價(jià)值，此時(shí)固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值已經(jīng)嚴(yán)重背離了，在這種條件下就不能通過固定資產(chǎn)的報(bào)表來(lái)了解固定資產(chǎn)的真實(shí)情況。在這種制度的管理下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)的數(shù)額隨著不斷購(gòu)買越來(lái)越大，伴隨著資產(chǎn)老化程度越來(lái)越高而帶來(lái)的固定資產(chǎn)的嚴(yán)重流失卻在賬面上得不到客觀、及時(shí)地反映。另一方面，醫(yī)院在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，用自有資金支付的，借記專用基金——修購(gòu)基金、貸記銀行存款；用財(cái)政專項(xiàng)支付的，借記財(cái)政專項(xiàng)支出，貸記銀行存款，同時(shí)借記固定資產(chǎn)，貸記固定基金。在修購(gòu)基金的使用上，是按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取的，有些醫(yī)院購(gòu)在固定資產(chǎn)的數(shù)額比較大，超過了固定資產(chǎn)原值的提取比例時(shí)，就直接進(jìn)入成本從支出中支付，這樣在提取折舊時(shí)，借記支出科目、貸記專用基金——修購(gòu)基金，再次進(jìn)入支出科目，增加費(fèi)用就直接影響醫(yī)院當(dāng)期的收支結(jié)余，不能準(zhǔn)確計(jì)算收支結(jié)余金額。
第三，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員責(zé)任心不強(qiáng)、固定資產(chǎn)使用效率不高。醫(yī)院是事業(yè)編制的單位，鑒于醫(yī)院的體制建設(shè)及人員配備中對(duì)固定資產(chǎn)的管理重視不夠，以致造成固定資產(chǎn)的管理中工作人員素質(zhì)整體不高，有相當(dāng)一部分人有著吃“大鍋飯”的思想，對(duì)待工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作中也存在馬馬虎虎的現(xiàn)象也較為嚴(yán)重。他們認(rèn)為，固定資產(chǎn)怎么流轉(zhuǎn)也是國(guó)家的資產(chǎn)，也自己的切身利益關(guān)系不大，他們可能認(rèn)為對(duì)固定資產(chǎn)來(lái)說管和不管差不多，造成的一個(gè)事實(shí)就是他們對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，容易造成固定資產(chǎn)的重置和閑置，固定資產(chǎn)總體使用效率低。另外還缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制，缺乏有效可行的定期清查盤點(diǎn)制度，對(duì)已毀損、更換、報(bào)廢的固定資產(chǎn)不及時(shí)作財(cái)務(wù)處理。