論醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與解決辦法

 醫(yī)院的財務(wù)管理工作作為醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，其財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、財務(wù)預(yù)測的前瞻性以及財務(wù)分析的科學(xué)性將為醫(yī)院做出正確的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。尤其，隨著醫(yī)院經(jīng)營體制改革的深化發(fā)展以及醫(yī)療系統(tǒng)的深刻變革，醫(yī)院較高的財務(wù)管理水平對醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展有著越來越重要的影響。因此，鑒于醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性，本文筆者將結(jié)合自己的工作實踐，就醫(yī)院財務(wù)管理問題進行探討，以期切實提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，優(yōu)化財務(wù)管理效率，為醫(yī)院的發(fā)展提供財力支持。
一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
（一）財務(wù)管理人員素質(zhì)不高
由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員多為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，大多對財務(wù)管理工作不夠重視，這就導(dǎo)致當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)相對較低。其表現(xiàn)主要包括如下幾點：首先，一些財務(wù)管理人員沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)財務(wù)教育，專業(yè)知識不強，在日常工作中只能進行簡單的賬務(wù)處理和財務(wù)核算工作，不能勝任高層次的財務(wù)管理業(yè)務(wù)。其次，一些財務(wù)管理人員思想觀念比較落后，財務(wù)處理方法陳舊，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，不能及時的進行知識的更新和技能的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們的工作質(zhì)量和工作效率不高。最后，一些財務(wù)管理人員對相關(guān)的新準(zhǔn)則了解較少，并缺乏一定的分析問題和解決問題的能力，導(dǎo)致他們對醫(yī)院財務(wù)管理制度的執(zhí)行力度大為下降。
（二）財務(wù)管理制度不健全
當(dāng)前我國大多醫(yī)院尚未建立一套規(guī)范而健全的財務(wù)管理制度，或是部分醫(yī)院雖然建立了財務(wù)管理制度，但是在執(zhí)行時的力度卻不強，具體而言，其主要表現(xiàn)為如下兩個方面：首先，在市場經(jīng)濟條件下，部分醫(yī)院的經(jīng)營理念較為落后，市場意識不強，沒有建立完善的內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致財務(wù)審批、財務(wù)執(zhí)行、財務(wù)控制不嚴(yán)謹，造成資金大量閑置或不足、資金周轉(zhuǎn)回收困難等問題，加劇了資產(chǎn)管理狀況的混亂程度。其次，部分醫(yī)院財務(wù)預(yù)算大多是根據(jù)上年度的財務(wù)數(shù)據(jù)進行簡單的推算，主觀性較大，缺乏對資金分配進行計劃，缺少必要的事前評析和事后控制，導(dǎo)致財務(wù)管理預(yù)算多流于形式，不能使其在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的指導(dǎo)作用得以充分的發(fā)揮。
（三）財務(wù)管理意識較淡薄
隨著經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)院的經(jīng)營逐步向市場化方向發(fā)展，國家對醫(yī)院的財政支持力度明顯下降，加之其他各種不確定風(fēng)險因素的影響，使醫(yī)院面臨著越來越嚴(yán)重的財務(wù)風(fēng)險，但是在醫(yī)院的實際經(jīng)營過程中，一些醫(yī)院沒有充分意識到市場競爭給醫(yī)院生存帶來的壓力，財務(wù)管理意識較為淡薄，其主要表現(xiàn)為：首先，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在開展醫(yī)院管理工作時，往往只重視對醫(yī)療工作的管理，而忽視了財務(wù)管理在醫(yī)院整體管理工作中的重要作用，從而在無形之中加大了醫(yī)院的財務(wù)支出成本，加劇了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。其次，部分醫(yī)院沒有建立相應(yīng)的財務(wù)預(yù)警機制，不能對大規(guī)模的投資項目進行可行性分析和成本效益分析，這就可能導(dǎo)致醫(yī)院不能對自身的營運能力、償債能力進行客觀的評估，從而不能很好的應(yīng)對外部環(huán)境的變化，為醫(yī)院的正常運營造成安全隱患，甚至造成不良后果。
（四）財務(wù)管理目標(biāo)不明確
在新的社會形勢下，醫(yī)院既具有社會公益性又有市場經(jīng)營性，醫(yī)院的雙重屬性不僅為其自身的生存發(fā)展帶來了一定的挑戰(zhàn)，使其在履行社會公益性義務(wù)的同時，不得不考慮自身的經(jīng)濟效益問題，而且醫(yī)院的這種特殊性也為其確立明確的財務(wù)管理目標(biāo)造成了很大的影響，其主要表現(xiàn)為：首先，部分醫(yī)院仍堅持傳統(tǒng)的管理理念，將醫(yī)院定位為公立性的事業(yè)單位，不注意把握投入成本和產(chǎn)出之間的關(guān)系，從而加大了醫(yī)院的運營成本，削弱了自身的競爭力，在市場競爭中處于不利地位。其次，部分醫(yī)院盲目的追求經(jīng)濟利益最大化，一味的降低經(jīng)營投入成本，甚至違反國家相關(guān)的收費標(biāo)準(zhǔn)，肆意提高藥品價格，從而在損害患者經(jīng)濟利益的同時，也為醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常開展造成了一些負面影響。
二、解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的辦法
（一）提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)
財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的提高對促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展有著極其重要的作用，這就要求醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人以及財務(wù)管理工作人員在日常工作中應(yīng)當(dāng)切實做好如下幾個方面的工作：首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)重視對財務(wù)管理人員的選拔工作，相應(yīng)的提高財務(wù)人員的準(zhǔn)入門檻，要求所有的財務(wù)管理人員必須持證上崗。其次，財務(wù)管理人員在工作實踐中應(yīng)當(dāng)及時的進行經(jīng)驗的總結(jié)和新知識的學(xué)習(xí)，自覺樹立終身學(xué)習(xí)意識，摒棄陳舊的思想觀念，不斷豐富自己的理論知識，提升自己的業(yè)務(wù)水平和實踐操作能力，從而滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。最后，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期對財務(wù)管理人員進行專業(yè)培訓(xùn)工作，提高其參與醫(yī)院經(jīng)營管理的主動性，從而為醫(yī)院發(fā)展提供更多的財務(wù)會計信息，進而促使醫(yī)院整體管理水平的提升。
（二）建立健全財務(wù)管理制度
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院作為特殊的市場競爭參與者，不僅要提供正常的醫(yī)療服務(wù)，而且要參與激烈的市場競爭活動，爭取以盡可能少的經(jīng)濟消耗取得最大的社會效益和經(jīng)濟效益，這就要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從如下兩個方面做起，逐步建立健全財務(wù)管理制度。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實際發(fā)展情況，逐步完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，不斷加強財務(wù)管理力度，規(guī)范財務(wù)管理行為，從而使資金得到合理的運用和周轉(zhuǎn)，進而在醫(yī)院內(nèi)部形成牽制和監(jiān)督制約機制，促使醫(yī)院的財務(wù)管理職能得到充分的發(fā)揮。其次，應(yīng)當(dāng)推行全面的預(yù)算管理，逐步建立專門的預(yù)算管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度，進而采取科學(xué)的預(yù)算編制方法制定相應(yīng)的考核和激勵機制，對醫(yī)院各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進行嚴(yán)格的考核，切實提高財務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量和有效性。
（三）強化財務(wù)管理意識
強化財務(wù)管理意識，建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，不僅有利于財務(wù)管理人員更好的開展財務(wù)管理工作，而且能使醫(yī)院及時的規(guī)避風(fēng)險因素，為其穩(wěn)健發(fā)展提供保障。這就要求醫(yī)院相關(guān)部門相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)做好如下工作：首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)充分意識到當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)市場競爭日趨激烈的發(fā)展現(xiàn)狀，并將醫(yī)院的財務(wù)管理工作作為醫(yī)院整體管理工作的重要組成部分，提升財務(wù)管理工作的地位，從而使相關(guān)財務(wù)管理人員在工作實踐中能夠高度重視財務(wù)管理工作，進而使醫(yī)院內(nèi)部形成重視財務(wù)管理工作的良好氛圍。其次，應(yīng)定期對醫(yī)院的獲利能力、償債能力等各項指標(biāo)進行綜合的評估，并對可能影響醫(yī)院正常運行的環(huán)境因素進行預(yù)測，從而使醫(yī)院能夠及時規(guī)避運營過程中所面臨的風(fēng)險，進而保證醫(yī)院各項管理工作的正常進行。
（四）明確財務(wù)管理的目標(biāo)
隨著市場競爭機制在醫(yī)院之間的逐步形成，醫(yī)院明確的財務(wù)管理目標(biāo)將為醫(yī)院提高競爭力提供重要保障，這就要求相關(guān)管理人員以及政府部門能夠密切配合切實做好如下工作：首先，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自己，并積極引導(dǎo)具體財務(wù)管理人員及時更新財務(wù)管理理念，進而將財務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的核心，建立一個完備的醫(yī)院管理體系，保證醫(yī)院既能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，又能促使自身經(jīng)濟效益的提升。其次，相關(guān)政府部門應(yīng)當(dāng)加大對醫(yī)院的財政扶持力度，可以通過增加財政補貼、醫(yī)療服務(wù)收費價格補償、設(shè)立專項補償基金等多種方式對醫(yī)院進行補助，并對醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的確立進行正確的引導(dǎo)，從而保證醫(yī)院正確的發(fā)展方向。
三、結(jié)束語
 醫(yī)院的財務(wù)管理工作作為一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院的整體管理工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，對醫(yī)院正常經(jīng)營活動的開展有著積極的指導(dǎo)意義。因此，這就要求醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理人員在工作實踐中，能夠正視醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題，能夠及時對問題進行分析、總結(jié)，并找出相應(yīng)的解決措施，不斷提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，不斷建立健全財務(wù)管理制度，不斷強化財務(wù)管理意識，不斷明確財務(wù)管理目標(biāo)，從而為醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展提供人才支持和制度保障，進而使醫(yī)院在新的社會環(huán)境下，能夠提高整體效益，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。
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 【作者單位：鄭州市第一人民醫(yī)院財務(wù)科】