改進(jìn)住院病童護(hù)理對(duì)策的新思考——醫(yī)學(xué)論文

住院的病童常常顯得不安、焦躁甚至恐懼，這是比較普遍的現(xiàn)象。病童往往會(huì)認(rèn)為醫(yī)院是最沒(méi)有安全感、最可怕的地方，他們?cè)谶@里毫無(wú)歸屬感可言。在醫(yī)院，病童需要按部就班地接受一些列的觀察和治療，其中一些常規(guī)檢查及侵入性操作會(huì)使病童產(chǎn)生疼痛和不適，這更加重了他們對(duì)醫(yī)院這一陌生環(huán)境的恐懼感。有些病童由于疾病本身的侵害和住院期間心理上的不良影響，甚至?xí)绊懫淙蘸笕烁竦慕】党砷L(zhǎng)。所以，在病童住院期間，護(hù)士人員的有效護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)給予病童正確的評(píng)估，擬定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，并確實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，讓住院病童獲得生理、心理、社會(huì)整體的護(hù)理照顧，從而有助于病情的早日康復(fù)。

對(duì)嬰幼兒病童的護(hù)理，由于特殊情況較多，就不列入本文探討的范圍之內(nèi)了，本文中所指的病童是介于3至7歲間的年齡段的兒童。

一、護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)病童的日常常規(guī)護(hù)理

護(hù)士對(duì)病童的常規(guī)護(hù)理要與一般病人有所不同，特別是當(dāng)病童父的母不在其身邊時(shí)，護(hù)士要付出更多的努力與關(guān)愛(ài)，與病童接觸時(shí)，態(tài)度要和藹真摯，絕對(duì)不能簡(jiǎn)單粗暴。護(hù)士應(yīng)一開(kāi)始就向病童家屬詳細(xì)介紹病室情況及作息制度等，告知病童與成人患者不一樣，要保證有足夠的睡眠時(shí)間，這非常重要。護(hù)士要定期給病童及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育，住院期間的衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，是病童快速恢復(fù)健康的一大保障。護(hù)士對(duì)病童晨晚間的探視要及時(shí)到位，特別是對(duì)正輸液的病童的情況要細(xì)心觀察記錄。任何時(shí)候當(dāng)病童有不適狀況發(fā)生時(shí)，要及時(shí)給予正確處置，并馬上通知主治醫(yī)生并匯報(bào)詳細(xì)情況。護(hù)士平時(shí)要密切觀察病童病情變化，并在交接班時(shí)明確記錄，不得有任何馬虎。病童的飲食營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入情況，護(hù)士要極為關(guān)注，細(xì)心的護(hù)士可以給病童家屬列出一份健康飲食清單，協(xié)助家屬做好這項(xiàng)工作。常規(guī)護(hù)理，簡(jiǎn)單而重要，要本著醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，認(rèn)真做好常規(guī)中的每一件事。

二、護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)病童的心理壓力的疏導(dǎo)

住院對(duì)病童的內(nèi)心有著很大的影響，因?yàn)樵卺t(yī)院里他們要承受肉體的疼痛和心理上的恐懼。醫(yī)院的陌生病房加劇了他們的恐懼感和無(wú)歸屬感，使孩子更難適應(yīng)疾病的痛苦與住院所帶來(lái)的變化，對(duì)外界缺乏信任感及安全感。嚴(yán)重者，會(huì)影響其日后人格的健康成長(zhǎng)。護(hù)士人員要及時(shí)介入，擬定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，盡量減輕住院病童的心理壓力。要想在此方面獲得成功，護(hù)士人員要做好以下幾點(diǎn)。

1.善于溝通、勤于溝通，與病童建立良好關(guān)系

住院期間，護(hù)士和病童的接觸日漸增多，這也有益于建立二者的良好關(guān)系。如果病童能充分地信任護(hù)士，不但會(huì)讓病童感覺(jué)到有安全感，也可使其充分表達(dá)需求及情緒反應(yīng)。七八歲以下的病童，語(yǔ)言表達(dá)能力不夠強(qiáng)，護(hù)士與其溝通起來(lái)麻煩會(huì)較多。但護(hù)士要有耐心，應(yīng)多采用非語(yǔ)言的方式，如手勢(shì)、面部表情等與病童交流。在護(hù)理期間，護(hù)士有很多抽象事物想要表達(dá)給他們時(shí)，要想到他們對(duì)抽象事物的理解能力是比較差的，護(hù)士在向病童說(shuō)明治療措施時(shí)可采用各種輔助用具，如游戲、繪畫(huà)等。與病童溝能除語(yǔ)言溝通外，可廣泛使用非語(yǔ)言溝通的方式。

2.護(hù)士要盡量滿(mǎn)足住院病童在情緒上的需求

首先，盡量要求家屬多在病童身邊，這樣可以增加安全感。病童與父母分離會(huì)使病童產(chǎn)生壓力，應(yīng)鼓勵(lì)父母照顧陪伴病童使之具有安全感。在護(hù)理上，醫(yī)院不要總是更換護(hù)士，盡量安排同一位護(hù)士照顧病童，這樣可以避免病童因適應(yīng)困難而導(dǎo)致的焦躁與不安。

 　其次，給予必要的知覺(jué)刺激。對(duì)年齡較小的病童，護(hù)士可多用撫摸等身體觸覺(jué)及輕柔的說(shuō)話(huà)聲等感官刺激使之產(chǎn)生慰藉。而對(duì)于年齡較大病童可以協(xié)助布置病床周?chē)h(huán)境如貼自己的畫(huà)、喜歡的貼紙等為病童創(chuàng)造溫馨、熟悉的環(huán)境使之得到溫馨感。必要的知覺(jué)刺激，有利于病童心理平衡發(fā)展，也有利于病情的康復(fù)。

 　最后，要適當(dāng)給予病童自主權(quán)。病童在住院期間，對(duì)嚴(yán)肅的約束反應(yīng)十分強(qiáng)烈，護(hù)士應(yīng)盡量取得病童合作，減少身體約束。當(dāng)由于治療的需要必須要約束時(shí)，一定要向他們講明理由，讓他們知道這是暫時(shí)性的約束，一定時(shí)間過(guò)后則可恢復(fù)自由活動(dòng)。在日常生活方面，多提供幾項(xiàng)飲食內(nèi)容、方式及活動(dòng)內(nèi)容供之選擇，減少病童因接受治療喪失的自主權(quán)。要知道，給病童創(chuàng)造舒適環(huán)境，愉悅其身心，會(huì)讓病童的心理壓力逐漸減輕甚至消失，從而使得治療的效果日漸顯著。

3.護(hù)士在做常規(guī)護(hù)理時(shí)要盡量減輕病童的疼痛感

   疼痛是一種主觀的感受，病童對(duì)這種感受是敏感而懼怕的。護(hù)士在給病童做各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)，要事先有正確評(píng)估且要告知病童此項(xiàng)檢查的疼痛程度，盡量使得檢查動(dòng)作輕緩，這樣會(huì)讓病童的不舒適感和疼痛感減輕。當(dāng)病童對(duì)疼痛做出反應(yīng)時(shí)，護(hù)士要給予必要的尊重和理解及安慰。

    作為一名護(hù)士，特別是當(dāng)患者是一名病童時(shí)，一定要以更精心的專(zhuān)業(yè)的服務(wù)理念來(lái)告訴自己：病童需要的并不完全是護(hù)理程序上所有機(jī)械過(guò)程，他們更需要是心靈的關(guān)愛(ài)。病童在住院期間，心理壓力得不到調(diào)節(jié)和減輕，不利于病情的康復(fù)。因此，護(hù)士人員要在這方面多做努力，盡量減輕病童的心理壓力，為病童能早日康復(fù)貢獻(xiàn)自己全部的力量。

參考文獻(xiàn)：

1．張國(guó)成，范玲.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003 

2．徐潤(rùn)華，徐桂榮.現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003 

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