護理干預對普外科手術后患者疼痛影響分析-醫(yī)學護理論文

摘要：目的：探討在普外科患者實施手術前對患者進行系列的護理干預后對患者術后的疼痛效果的影響分析。方法：選取2005年7月—2009年12月來我院普外科就診并擇期手術的140例患者，將其隨機分為研究組和對照組，兩組數量相等。我們對研究組的70例患者安排指定的護理人員在其進行普外科手術前進行一系列有關術后疼痛有關的健康心理教育以及相關的護理指導。而對照組我們則只是按照常規(guī)的做法術前常規(guī)性的健康教育和基本的護理指導。我們采用prince -henry評分方法對兩組患者進行疼痛評分。結果：術后鎮(zhèn)痛效果上，研究組患者明顯比對照組好，疼痛程度上研究組也明顯比對照組低（P<0.01），且手術對患者的心理困擾、活動影響、睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.01）。結論：對普外科手術患者在術前實施護理干預能明顯緩解患者對手術的恐慌及術后疼痛，從而提高患者術后的鎮(zhèn)痛作用利于患者康復，值得臨床推廣實施。

關鍵詞：普外科手術；護理干預；疼痛

當機體存在受損組織或有潛在損傷的組織時機體就會產生一種不愉快的感受即疼痛。疼痛是一種很復雜的心理生理活動。術后疼痛是機體組織修復過程中產生，幾乎見于各種手術術后。普外科手術后的切口疼痛可引起患者機體一系列明顯的應激反應，從而加劇機體組織的代謝分解，進而影響術后切口愈合以及恢復，疼痛還會影響患者睡眠，使患者情緒沉悶，免疫球蛋白減少，使致痛物質分泌增多如ACTH、兒茶酚胺等，所以使患者手術切口難以愈合。但若能及時采用鎮(zhèn)痛護理，則可以有效地減輕患者術后疼痛反應。本研究就隨機選擇140例普外科手術患者作為研究對象，來探討護理干預對普外科手術術后疼痛的影響。具體情況匯報如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：選取2005年7月—2009年12月來我院普外科就診并擇期手術的140例患者，將140例患者隨機分為研究組和對照組，兩組數量相等各為70例。研究組男患者43 例，女患者27 例。年齡均在31-68歲之間，平均年齡在51.2 歲；對照組男患者42例，女28例。年齡均在28-73歲，平均年齡在50.1歲。年齡、病種、性別、麻醉方式、病情程度、手術方式、耐痛能力等因素比較，兩組患者都沒有顯著性差異，具有可比性。且所選的這140例患者都是采取自愿的原則都能配合醫(yī)護人員的調查工作。

1.2 方法：

1.2.1研究組 在研究組患者實施普外科手術前一天，安排經過本研究培訓的專業(yè)護士向患者講述本研究的一些注意事項，并向患者演示心理放松的一些方法

等。并要求患者配合填寫研究有關的一些調查表格。然后醫(yī)護人員對收集的相關資料進行綜合性分析后制定準確、詳細的護理干預計劃。另外，本研究護士給研究組患者發(fā)放疼痛健康教育手冊和健康心理指導，疼痛會持續(xù)的時間以及產生的原因等，從而來讓患者明白術后疼痛是正?，F象且使患者消除對手術的心理陰影，增加患者安全感。本組患者在進行普外科手術后，在不影響其他患者的情況下醫(yī)護人員對其實施干預，根據患者自身的愛好和接受程度選擇一種緩解放松的方法。如（1）轉移或分散患者注意力法。如看電視、聽音樂、 聽故事、如對切口周圍皮膚進行輕輕按摩等?；颊呖梢愿鶕约旱南埠煤蜕盍晳T選擇適合自己的方法。（2）幽默的方法。醫(yī)護人員可以特意講笑話給患者聽，或給患者播放幽默的電視小品等從而使患者緩解疼痛。（3）放松的方法。教患者采取慢節(jié)律呼吸訓練，并輔助以輕音樂從而減輕術后疼痛。

1.2.2 對照組 對照組患者則采用常規(guī)的護理方法即保持安靜舒適的環(huán)境，良好的病患關系和溝通氛圍以及利于患者緩解疼痛的體位等常規(guī)方式。

1.2.3 prince-henry評分 評分標準采取0-10分次序評分，0分表示完全沒有疼痛，10分表示劇痛。術前對患者的病情疼痛進行評分記錄，術后從兩組患者回病房后1h內開始評分后沒4小時評一次，實施干預護理后15-30分鐘后做疼痛評估。若患者仍然疼痛不已則采用鎮(zhèn)痛藥而患者如果入睡則記為無痛。共評估18次并取平均值記錄分析。在這同時我們需要記錄患者的心理困擾、睡眠、活動等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究所得數據采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，Z、P值分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 研究組與對照組患者疼痛情況比較分析。表1結果顯示研究組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

表1 研究組與對照組患者疼痛情況比較

 2.2 術后疼痛對兩組患者的影響比較  本研究結果顯示手術對研究組患者的心理困擾、活動影響、睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.01）。詳見表2.

表2 術后疼痛對兩組患者疼痛的影響

3. 討論

本研究通過對研究組的70例患者進行常規(guī)加特殊的護理干預后，研究結果顯示患者疼痛程度明顯比對照組減輕許多（P<0.01），結果具有顯著性差異。此外，在研究過程中發(fā)現研究組絕大多數患者在沒有使用任何止痛藥的情況下挺過了疼痛期。而且手術對患者的心理困擾、活動影響、睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.01）。實踐證明，安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境、良好地醫(yī)護患關系以及和諧病室休養(yǎng)氛圍、 合適的體位和良好樂觀地情緒對患者手術后緩解疼痛有很大的幫助。而加強患者間的相互溝通，也是一種十分有效的分散注意力的方法。按摩、幽默、放松等護理干預措施也深受患者歡迎接受，這些均可有效緩解患者疼痛。

總之，對普外科手術患者在術前實施護理干預能明顯緩解患者對手術的恐慌以及術后疼痛，從而提高患者術后的鎮(zhèn)痛作用利于患者康復。值得臨床推廣實施。

 參考文獻：

[1] 劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J]. 護理實踐與研究,2011,8(14):58-59

[2] 王三榮.普外科手術后患者疼痛的護理干預[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(30):2-3

[3] 柴立群.護理干預對術后疼痛的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2009,16（2）：364

[4] 呂芹,邵彥.術前心理應激狀態(tài)對術后疼痛程度的影響[J].中國實用護理雜志，2007,23(3)：72．

[5] 張桂玲.對普外科腹部手術后疼痛患者的護理干預[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,3(6):210