嚴(yán)把供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量控制院內(nèi)的感染-醫(yī)學(xué)論文

1.去污區(qū)的消毒隔離管理
1.1加強(qiáng)工作人員的防護(hù)。去污區(qū)回收處理的均是污染的高度危險(xiǎn)性器材，在進(jìn)行分類處理時(shí)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好防護(hù)措施，工作人員嚴(yán)格按該區(qū)的要求著裝，對(duì)明確傳染病或疑似傳染病人污染的器材采取先消毒再清洗做好職業(yè)防護(hù)，防止交叉感染。
1.2 確保清洗消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量類。沒有正確的清洗，就不能確保優(yōu)質(zhì)的無(wú)菌質(zhì)量，所以嚴(yán)把清洗質(zhì)量關(guān)是確保滅菌效果的重要環(huán)節(jié)。物品表面的污染程度、光滑度、有機(jī)物的粘附量直接影響著清洗消毒效果，而物品清洗不徹底則影響滅菌質(zhì)量。鐘秀玲等的“壓力蒸汽滅活乙肝、丙肝病毒的實(shí)驗(yàn)研究”中發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)浸泡消毒清洗處置污染病的毒器材直接放入壓力蒸汽滅菌器內(nèi)雖經(jīng)一個(gè)滅菌周期，仍能檢測(cè)出丙肝病毒入，而經(jīng)過規(guī)范清洗處置的器材則為陰性』，實(shí)驗(yàn)說明，滅菌是代替不了清洗消毒的。清洗不徹底，則會(huì)影響滅菌質(zhì)量。因此，在器械分類清洗時(shí)，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、污染程度、選擇適宜的清洗消毒方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的清洗操作規(guī)程，有效地去除有機(jī)物、無(wú)機(jī)物，降低物品的生物負(fù)荷，滅菌時(shí)達(dá)到無(wú)菌保障水平〔341〕10-612。
2.規(guī)范包裝，確保滅菌質(zhì)量
沒有嚴(yán)格正確的包裝，就沒有無(wú)菌的物品。因此，應(yīng)認(rèn)真把好每一包裝環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
2.1包裝前應(yīng)保持環(huán)境及手的潔凈度，環(huán)境應(yīng)做到潔凈明亮無(wú)塵，空氣細(xì)菌檢測(cè)實(shí)50010丨…3。正確規(guī)范洗手，做到清潔的手接觸清潔的物品，防止物品二次污染。
2.2包裝材質(zhì)的選擇，應(yīng)按衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求正確選擇包裝材質(zhì)，利于蒸汽穿透，阻止細(xì)菌浸入，達(dá)到保持包內(nèi)物品無(wú)菌狀態(tài)直到使用前或有效期內(nèi)，棉布包裝布應(yīng)一用一洗使用次數(shù)不超過50次，使用前應(yīng)在燈下檢查包布的完整性。
2.3 包裝前認(rèn)真檢查器材的潔凈度，做到無(wú)銹、無(wú)垢、無(wú)血跡，潔凈光亮，同時(shí)應(yīng)注意檢查器械的關(guān)節(jié)、軸、鋒利度咬合情況，使每一件器械均保持良好的功能狀態(tài)：在封包時(shí)禁止使用別針、繩子，應(yīng)用專用的封包膠帶，同時(shí)
注意包的嚴(yán)密性、松緊適度，保持包閉合性完好。3加強(qiáng)滅菌環(huán)節(jié)的管理
滅菌質(zhì)量的控制是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌設(shè)備正確的操作和規(guī)范的效果測(cè)監(jiān)是確保滅菌質(zhì)量的有效措施。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室消毒人員以及護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、操作技能的培訓(xùn)是關(guān)鍵。
3.1 人員培訓(xùn)。針對(duì)消毒員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的缺乏，有菌觀念不強(qiáng)，護(hù)士對(duì)機(jī)械操作又陌生等問題，科室加強(qiáng)學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和衛(wèi)生部關(guān)于消毒供應(yīng)中心管理的“二規(guī)一標(biāo)”等專業(yè)知識(shí)，對(duì)其中重要內(nèi)容復(fù)印，保證人手一份，要求熟記，并根據(jù)實(shí)際操作檢查情況進(jìn)行理論知識(shí)考試和不定期的實(shí)踐技能考核。通過強(qiáng)化培訓(xùn)使供應(yīng)室人員從思想上認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室工作的重要性，供應(yīng)室的環(huán)節(jié)質(zhì)量與院內(nèi)感染有著不可分割的關(guān)系，加強(qiáng)責(zé)任心，規(guī)范操作是保證環(huán)節(jié)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.2 滅菌設(shè)備的監(jiān)測(cè)管理。脈動(dòng)真空滅菌器、滅菌徹底、物品干燥，并具省時(shí)、省力等特點(diǎn)，為保證質(zhì)量，按《消毒技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中管理的“二規(guī)一標(biāo)”要求認(rèn)真做好每一項(xiàng)監(jiān)測(cè)。
3.2.1操作者按要求持證上崗，熟練掌握滅菌器設(shè)備的性能原理，程序以及監(jiān)測(cè)知識(shí)，建立日常保養(yǎng)維護(hù)制度使其保持在功能狀態(tài)。在5-0測(cè)試時(shí)嚴(yán)格的控制好溫度時(shí)間，不能超過4分鐘，如任意延長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)使原來出現(xiàn)的變色不均勻變?yōu)榫鶆?，從而有可能掩蓋存在冷空氣團(tuán)的真相，使其失去監(jiān)測(cè)的意義0。
3.2.2滅菌效果的監(jiān)測(cè)，滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括工藝、化學(xué)、生物三種方法，每一項(xiàng)監(jiān)測(cè)的目的和意義均不相同，不可互相代替、缺一不可，必須結(jié)合運(yùn)用。工藝監(jiān)測(cè)時(shí)嚴(yán)密觀察滅菌器的運(yùn)行程序，化學(xué)監(jiān)測(cè)即包外、包內(nèi)化學(xué)指示物，二者表示的意義不同，應(yīng)同時(shí)結(jié)合使用，在滅菌完成后第一視覺即能觀察到滅菌效果的各項(xiàng)指標(biāo)：生物監(jiān)測(cè)是判定滅菌效果最可靠的手段，按要求每周一次。
建立科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的監(jiān)測(cè)體系，層層把關(guān)，嚴(yán)格管理，確保滅菌合格率達(dá)1007。，真正做到無(wú)菌醫(yī)療用品的安全發(fā)放，有效地配合醫(yī)療業(yè)務(wù)的順利開展。