用不同方法進(jìn)行尿液潛血檢查的準(zhǔn)確性對(duì)比

    尿液潛血是在尿液進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少癥狀，在尿液的臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，尿液潛血是必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]，能為某些腎病、尿路感染等疾病的診斷提供必要的臨床診斷依據(jù)。傳統(tǒng)的尿液潛血檢驗(yàn)是鏡檢，即利用顯微鏡觀察尿液紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，得出檢驗(yàn)結(jié)果，但是這種檢驗(yàn)方法相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。近年來(lái)，尿液分析儀以自身簡(jiǎn)便、快速的優(yōu)點(diǎn)在尿液潛血檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用。本文主要通過(guò)對(duì)比分析尿液分析儀潛血檢驗(yàn)和鏡檢結(jié)果，探討兩種方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

    2012年11月-2014年1月于我科進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的患者98例，其中男52例，女46例；年齡4～79歲，平均（38.5±2.5）歲；患者來(lái)自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科4個(gè)門診。所有患者同時(shí)進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。

1.2檢驗(yàn)方法

    從尿液標(biāo)本中取出20ml分別置入兩個(gè)試管內(nèi)，每試管內(nèi)10ml尿液，于15min內(nèi)送檢。尿液分析儀潛血檢驗(yàn)是將試紙進(jìn)入試管，1s后將尿液試紙取出，利用尿液分析儀進(jìn)行自動(dòng)分析從而得出檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果報(bào)告分為-、+、++、+++ 四級(jí)。顯微鏡檢驗(yàn)前要先離心5min，去除液體，取出試管內(nèi)沉淀物0.3ml，搖勻并置入混懸液后置于玻片在顯微鏡下觀察所收集尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，對(duì)10個(gè)不同視野的紅細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量的平均值進(jìn)行計(jì)算，單位為n個(gè)/HP。>3個(gè)/高倍視野時(shí)為陽(yáng)性[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

    通過(guò)對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均為陽(yáng)性18例。顯微鏡檢查和尿液分析儀檢查陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。以尿液分析儀潛血檢驗(yàn)結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢假陽(yáng)性率26.92%，假陰性率4.16%；以鏡檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)假陽(yáng)性率14.29%，假陰性率9.09%。

表1 兩種檢驗(yàn)方法陽(yáng)性率比較（例）

3 討論

    尿液潛血檢驗(yàn)是一種應(yīng)用非常廣泛的檢驗(yàn)方法，主要是檢測(cè)患者尿液中是否存在紅細(xì)胞，具有很高的臨床診斷價(jià)值。健康人群尿液中是不存在紅細(xì)胞的，尿潛血陽(yáng)性可以見(jiàn)于多種疾病，比如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系感染等[3]，這些疾病嚴(yán)重影響人的身心健康和生活質(zhì)量，若檢測(cè)出尿潛血陽(yáng)性，則患者和醫(yī)務(wù)工作者就需對(duì)此給予高度重視，如果患者年齡較大，還應(yīng)考慮肛門指診，檢查是否有前列腺疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量降低疾病嚴(yán)重程度，特別是要降低尿毒癥發(fā)生率。

    傳統(tǒng)尿液潛血檢驗(yàn)是通過(guò)顯微鏡觀察經(jīng)過(guò)離心沉淀后尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量和形狀，該方法準(zhǔn)確率高，但是通常需要較長(zhǎng)時(shí)間，檢查操作環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，易受人為因素影響，且難以進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，尿液分析儀作為一種融合光學(xué)、電子學(xué)以及信息技術(shù)于一體的自動(dòng)檢驗(yàn)?zāi)蛞旱膬x器，主要檢測(cè)的是人體尿液的PH值以及白細(xì)胞、維生素、尿比重、葡萄糖、亞硝酸鹽、酮體等指標(biāo)，與顯微鏡檢驗(yàn)法相比具有便捷、快速、無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn)，在臨床檢驗(yàn)上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，特別是它非常適用于初診病人檢查中，對(duì)于確診患者的疾病的療效觀察也有一定作用。目前，很多醫(yī)院都采用尿液分析儀代替顯微鏡用于尿液潛血檢驗(yàn)。但是在試驗(yàn)中，白血球、紅細(xì)胞以及尿蛋白都是尿檢的重要項(xiàng)目，要想得到非常精確的檢驗(yàn)結(jié)果，筆者認(rèn)為需將尿液分析儀、顯微鏡、試條聯(lián)合起來(lái)，密切結(jié)合化學(xué)、尿理學(xué)和臨床實(shí)際，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察，切實(shí)做到不漏檢。

    本研究以2012年11月-2014年1月于我科進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的患者98例為研究對(duì)象，所有患者同時(shí)進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，通過(guò)對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均為陽(yáng)性18例，顯微鏡檢驗(yàn)陽(yáng)性率21.43%，尿液分析儀檢驗(yàn)陽(yáng)性率26.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，以尿液分析儀潛血檢驗(yàn)結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢假陽(yáng)性率26.92%，假陰性率4.16%；以鏡檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)假陽(yáng)性率14.29%，假陰性率9.09%。兩種檢驗(yàn)方法各有特點(diǎn)，也都存在一定誤差，單靠一種方法進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)并不能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以筆者建議在臨床檢驗(yàn)中，必要時(shí)應(yīng)將兩者聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用。

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