職業(yè)性急性硫化氫中毒防控亟待加強(qiáng)-醫(yī)學(xué)論文

硫化氫不僅是一個(gè)刺激性地氣體，能聞到臭味，同時(shí)還是窒息性氣體，神經(jīng)毒氣，是一個(gè)復(fù)合作用的化學(xué)物質(zhì)。主要侵入的身體是呼吸道。如果硫化氫的濃度在作業(yè)場所達(dá)到70毫克丨立方米，數(shù)分鐘就會(huì)發(fā)生嗅覺的疲勞，這時(shí)候反而會(huì)聞不到臭味。依靠嗅覺來判斷硫化氫是否存在是非常危險(xiǎn)、不科學(xué)的一件事情。硫化氫主要毒作用的靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，一旦發(fā)生中毒以后比較敏感的是還是大腦、呼吸道黏膜、眼結(jié)膜等，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。每立方米含有1000毫克硫化氫的時(shí)候，接觸數(shù)秒一個(gè)成年年輕男子就會(huì)出現(xiàn)急性中毒，很快就會(huì)出現(xiàn)死亡，有時(shí)候稱為電擊式的死亡。硫化氫最高的溶血濃度是10毫克丨立方米。說明在工作場所中，任何時(shí)間、任何地方，它的采樣濃度都不允許超過10毫克^立方米，超過意味著違法，說明作業(yè)場所是不衛(wèi)生的，是危險(xiǎn)的，威脅到作業(yè)者的健康和生命。它的分子量是34.08，與空氣的相對(duì)密度是1.19，比空氣重。硫化氫不穩(wěn)定，比較容易和其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所以會(huì)造成一些管道的泄漏、腐蝕，同時(shí)它是可燃的氣體。該氣體可在陰溝、下水道、污水池、魚艙等存在生活污水的地方大量產(chǎn)生。目前常見的硫化氫中毒死亡事件，大多是在進(jìn)入窨井、污水池或船艙等作業(yè)時(shí)所引起的。據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心的不完全統(tǒng)計(jì)，1997-2010年，本市共發(fā)生？起職業(yè)性急性硫化氫中毒事件，導(dǎo)致人中毒，人死亡。
真正硫化氫在職業(yè)當(dāng)中的接觸主要有兩種環(huán)境。第一種，硫化氫在含硫的石油或者天然氣當(dāng)中是存在的，石油、天然氣整個(gè)形成的過程中高溫高壓會(huì)有硫化氫產(chǎn)生。還有一些清污作業(yè)，不光是排水，比如說漁船漁艙的清理，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里面含有硫的氨基酸，尤其在缺氧環(huán)境中發(fā)生無氧交界的時(shí)候，含硫的球基鍵被打斷，伴生的產(chǎn)物是硫化氫。在一些有機(jī)物腐敗的場所里面，如果因工作性質(zhì)要進(jìn)入到這種場所開展相關(guān)的職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，就有可能要接觸到硫化氫。如果沒有采取很好的防護(hù)，沒有按照崗位的安全操作規(guī)程作業(yè)，就有可能發(fā)生硫化氫的中毒傷害事件。硫化氫是可溶于水，也可以溶于油中。換句話說可以隨著水的流動(dòng)、液體的流動(dòng)到達(dá)各個(gè)排水的設(shè)施或者其他的設(shè)施里面，比如說泵房、泵站等，這時(shí)候都會(huì)引起意外的中毒事故。
重慶的12*23事故，造成死亡人數(shù)200多例，是一個(gè)特大安全責(zé)任事故。硫化氫在石化行業(yè)也是一個(gè)高危的職業(yè)病危害因素，當(dāng)時(shí)發(fā)生在重慶市的開縣，鉆井平臺(tái)導(dǎo)致井噴，這個(gè)井噴帶來一些硫化氫出來，才造成非常大的中毒傷害事件。事隔三年以后還是開縣地區(qū)又發(fā)生了泄漏，河流里面天然氣硫化氫噴涌而出。
2011年6月15日，江北區(qū)鐵山坪渝州監(jiān)獄發(fā)生生化池硫化氫中毒事故，因?yàn)闅鉁厣呶⑸锓粗容^活躍，在污水中繁殖比較多，這時(shí)候就是無氧交接。同時(shí)硫化氫隨著溫度的升高，很容易從水中或者污水中逸散到作業(yè)場所，造成局部的高濃度的硫化氫溢出。這個(gè)事件本來是一個(gè)人發(fā)生中毒，就是因?yàn)槭┚鹊娜藛T不具備知識(shí)，也不具備能力，4人盲目施救，造成了連帶的事故擴(kuò)大。最終造成3人死亡，1人重傷。這是個(gè)生化池，下去進(jìn)行清理作業(yè)的時(shí)候，一人下去以后沒有上來，第二個(gè)工友下去施救，兩個(gè)下去沒有上來，老板慌了又下去看究竟，連帶著造成了這個(gè)大的事故。應(yīng)急救援知識(shí)的缺失，導(dǎo)致了事件的擴(kuò)大化。這個(gè)事件可以看到，往往最初導(dǎo)致的中毒相對(duì)都比較局限，為什么事件擴(kuò)大化了呢？就是因?yàn)閼?yīng)急救援沒有很好的準(zhǔn)備，或者說沒有預(yù)案，沒有相關(guān)就職處治的知識(shí)和技能，導(dǎo)致了人員的傷亡，還是連續(xù)的。
從持續(xù)不斷的硫化氫中毒死亡事件中可以發(fā)現(xiàn)防控工作的薄弱環(huán)節(jié)。一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生法律意識(shí)淡薄，未制定急性硫化氫中毒的應(yīng)急救援預(yù)案和安全操作規(guī)程，未組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)，未為勞動(dòng)者提供有效的防護(hù)用品；二是勞動(dòng)者缺乏自我保護(hù)意識(shí)，從事可能發(fā)生硫化氫中毒的作業(yè)時(shí)，違反安全操作規(guī)程，未使用個(gè)人防護(hù)用品，在事故發(fā)生時(shí)缺乏自救和互救技能；三是有的部門為了“考核指標(biāo)”，存在漏報(bào)、瞞報(bào)，不進(jìn)行職業(yè)病診斷的現(xiàn)象，造成對(duì)硫化氫中毒事件分析認(rèn)識(shí)不全面，影響防控措施的有效制定和實(shí)施；四是相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)難于進(jìn)入企業(yè)開展職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳和普及工作；五是相關(guān)防控規(guī)章難于真正落實(shí)。