人性化護(hù)理對(duì)食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響-醫(yī)學(xué)論文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年10月~2011年7月食管癌放療患者109例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組53例,其中,男38例,女15例;年齡49~78歲;文化程度:初中及以下28例,高中18例,大學(xué)及以上7例;鱗癌31例,腺癌22例;腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為11、15、21、6例;術(shù)前放療18例,術(shù)后放療29例,姑息放療6例。對(duì)照組56例,其中,男36例,女20例;年齡52~76歲;文化程度:初中及以下26例,高中22例,大學(xué)及以上8例;鱗癌39例,腺癌17例;腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為13、12、23、8例;術(shù)前放療15例,術(shù)后放療32例,姑息放療9例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí),融入人性化護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,兩組分別于放療前,放療后1、3個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量的比較。調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,現(xiàn)場(chǎng)填寫,患者自己填寫為主,不能自行填寫者由調(diào)查員逐條詢問并記錄,放療后調(diào)查通過回院復(fù)查、電話詢問獲得。實(shí)際發(fā)放問卷654份,回收有效問卷651份。
1.2.2人性化護(hù)理
1.2.2.1用心關(guān)愛,營造人性化護(hù)理環(huán)境要求護(hù)理人員端莊大方、舉止文明、淡妝上崗、面帶微笑、和藹可親,以人性關(guān)懷為理念,時(shí)時(shí)盡心為服務(wù)主線,將人性化服務(wù)融入護(hù)理工作全過程,涵蓋入院、住院、出院三個(gè)階段:入院熱心接待患者;住院期間真心對(duì)待患者,耐心傾聽患者述說,認(rèn)真解答患者疑問,治療護(hù)理操作認(rèn)真完成;患者出院誠心送別,出院后按時(shí)電話訪視,營造安全、溫馨、舒適的環(huán)境。
1.2.2.2轉(zhuǎn)變觀念,細(xì)微之處做工作人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格及個(gè)人隱私為核心的護(hù)理模式[3]。工作中注意尊重患者,細(xì)微之處見真情,親切稱呼患者,使用尊稱,避免直呼其名;遇到暴露患者隱私時(shí),盡量保護(hù);進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),詳細(xì)講解注意事項(xiàng),征求患者意見,請(qǐng)求配合;出現(xiàn)放療反應(yīng)時(shí),耐心解釋,細(xì)心護(hù)理;出院時(shí),做好健康教育,幫助收拾物品,用真誠的話語祝愿患者;發(fā)放咨詢熱線卡、健康處方和出院關(guān)愛卡,將關(guān)懷送到家庭。
1.2.3SF-36生活質(zhì)量量表[4-5]
生活質(zhì)量(qualityoflife,QOL)是不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)生活目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)[6],是一種主觀感覺,全面反映個(gè)體的健康狀況。目前常用的檢測(cè)工具是SF-36生活質(zhì)量量表,包括8個(gè)緯度:生理功能(PF)、生理職能(RP)、情感職能(RE)、社會(huì)功能(SF)、疼痛(BP)、精神狀態(tài)(MH)、活力(VT)及對(duì)健康總評(píng)價(jià)(GH);共36個(gè)條目,各緯度得分0~100分,得分越高,健康狀況越好。比較兩組放療前,放療后1、3個(gè)月的生活質(zhì)量得分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療前生活質(zhì)量得分比較
兩組放療前生活質(zhì)量得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療前生活質(zhì)量得分比較(x±s,分)
2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后1個(gè)月生活質(zhì)量得分比較
放療后1個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組在生理功能、情感職能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)、活力及對(duì)健康總評(píng)價(jià)得分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。
表2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后1月生活質(zhì)量得分比較(x±s,分)
2.3實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后3個(gè)月生活質(zhì)量得分比較
放療后3個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組在生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、疼痛、精神狀態(tài)、活力及對(duì)健康總評(píng)價(jià)得分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見表3。
表3實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后3個(gè)月生活質(zhì)量得分比較(x±s,分)
3討論
研究表明,我國確診的食管癌患者中,90%處于中晚期[7],患者承受極大的痛苦;放療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),損害周圍正常組織帶來難以忍受的副作用;加之沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、人際交往的減少等,都嚴(yán)重影響食管癌放療患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理理念也發(fā)生改變,工作的目標(biāo)不僅是幫助患者減輕病痛,改善患者的生活質(zhì)量也是重要的使命。
人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧,是一種有效的護(hù)理模式,使患者在生理、心理、社會(huì)精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)[3]。在常規(guī)護(hù)理護(hù)理工作時(shí),融入人性化護(hù)理理念,將護(hù)理工作變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),具體表現(xiàn)為:到病房時(shí)間明顯增加,工作更加細(xì)致入微,關(guān)心患者的治療、護(hù)理的同時(shí),更關(guān)心患者的生活起居、心理變化、家庭問題等;在從事護(hù)理操作時(shí),更加耐心解釋,用心操作,極大減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,提高了服務(wù)滿意度;患者實(shí)實(shí)在在感受到關(guān)愛,護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽[8]。本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組在人性化護(hù)理的關(guān)愛之下,生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯提高,并隨著放療后時(shí)間的延長而逐步提高,說明人性化護(hù)理在提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的同時(shí),更注重為患者提供精神上、文化上、情感上的服務(wù),真正體現(xiàn)了關(guān)愛生命、以人為本的理念。因此,人性化護(hù)理有助于提高食管癌放療患者的生活質(zhì)量,值得在護(hù)理中應(yīng)用。
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