循證醫(yī)學教育模式對腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師能力的培養(yǎng)

1.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師主動學習的意識 主動學習的意識就是在腫瘤學教學與臨床實踐中認清問題、找到問題的關(guān)鍵及解決問題的最佳方法，在教學中以問題為中心進行腫瘤學教學，培養(yǎng)腫瘤學專業(yè)臨床醫(yī)師主動學習的態(tài)度。其基本程序是：提出問題、搜集資料、分析資料、找出證據(jù)、做出診療決策。在循證醫(yī)學指導下的教學特別注重對一個專題的綜合考慮，尤其適合于臨床實踐教學。這種教學模式的出發(fā)點是提出問題，并需要尋找一個有指導意義的答案，在這個教學過程開始就將學生帶進主動學習的軌道中去。首先讓他們?nèi)ゲ檎乙粋€問題的來龍去脈，了解前人認識這個問題的過程以及研究所得出的結(jié)論，通過運用所學過的統(tǒng)計學方法去分析這些結(jié)論的可靠性，按照循證醫(yī)學的原則將結(jié)論進行分級，教導他們使用最好的有循證醫(yī)學根據(jù)的結(jié)論來指導某一疾病的治療。在文獻查找過程中，可以提出對某一問題的不同看法，使腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師認識到存在的問題，有利于激發(fā)他們探索的興趣，為日后的臨床和基礎(chǔ)研究工作打下基礎(chǔ)。相信將目前引領(lǐng)臨床實踐的循證醫(yī)學思維融入臨床教學中去之后，能很大程度地改變目前臨床醫(yī)師腫瘤學臨床學習的被動局面，沖擊過時的灌輸式的教學模式，開創(chuàng)腫瘤臨床教學的新局面。 2.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師科研創(chuàng)新能力 加強對科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是提高培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是衡量教學質(zhì)量的主要標志。應(yīng)用循證醫(yī)學的原則培養(yǎng)科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力應(yīng)當自始至終貫穿于臨床教學中。循證醫(yī)學不斷發(fā)展，為臨床科研提供了新的思路，對腫瘤專業(yè)臨床科研的各個步驟都產(chǎn)生了不同程度的影響。 首先，腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)研究目標，在廣泛檢索MEDLINE、EMBASE、Cochrance圖書館、CBMdise等常用數(shù)據(jù)庫后，一般都會發(fā)現(xiàn)研究的切入點，然后作出正確的選題。正確的腫瘤專業(yè)科研選題直接關(guān)系到科研成敗和研究水平，在整個科研試驗中占著舉足輕重的地位。其次，問題的解答需要科學的設(shè)計方案，包括研究目標、觀察指標的確定、研究方案、技術(shù)線路的設(shè)計等。科研設(shè)計的優(yōu)劣不僅關(guān)系到科研的科學性、先進性及可靠性，而且決定課題進行速度和是否經(jīng)濟的問題。這就要求腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師一定要按照循證醫(yī)學的原則設(shè)計課題。盡可能采用合理的隨機對照試驗研究，以保證研究成果的科學性、先進性和可靠性。最后，科研總結(jié)要按照循證醫(yī)學要求，認真科學地對實驗結(jié)果、觀察指標進行整理和分析。要重視研究結(jié)果，即使陰性結(jié)果或與當前主流學術(shù)思想相悖也要尊重事實，進行全面、客觀的分析，尋找引起差異的原因，避免遺漏或忽視重要發(fā)現(xiàn)而前功盡棄。 3.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)醫(yī)師臨床決策能力 腫瘤學專業(yè)臨床醫(yī)師大多具有較為系統(tǒng)的腫瘤學專業(yè)知識和較高的外語水平，有的還有一定的臨床工作經(jīng)驗；基本都精通計算機網(wǎng)絡(luò)，思維活躍，精力充沛，這為腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師循證醫(yī)學的實踐提供了良好的條件。在臨床工作中針對具體的問題。基本都能夠通過自主學習解決，加之臨床帶教老師根據(jù)具體病例輔以分析講解診治要點，對于掌握臨床常見病多發(fā)病的診治基本不是問題。除此之外，腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師還要根據(jù)所學專業(yè)知識積極參加科室臨床病例報告和分析，敢于提出自己的看法和觀點，分析有理有據(jù)，培養(yǎng)獨立分析病例的能力，踴躍參加專業(yè)學術(shù)會議，通過網(wǎng)絡(luò)資源檢索臨床最新研究趨勢，動態(tài)跟蹤相關(guān)研究熱點的發(fā)展。把握學術(shù)脈搏。尋找可靠的治療依據(jù)，并能綜合分析后在上級醫(yī)生指導下作出果斷而正確的決策。 總之，在腫瘤學臨床教學過程中非常有必要引入循證醫(yī)學的理念，改變以往被動的灌輸式教學方法，增強腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師自主學習意識，同時兼顧其臨床實踐和科研創(chuàng)新兩方面的能力培養(yǎng)。只有這樣，才能造就出基礎(chǔ)理論扎實、實踐操作熟練、科研創(chuàng)新能力較強的腫瘤專業(yè)高層次醫(yī)學人才。