日本養(yǎng)老服務(wù)體系及其啟示研究

0.引言

隨著出生人口的不斷減少，各個國家人口群體當(dāng)中，老年人口的占比越來越大。隨之而來的是年輕人口的空缺導(dǎo)致社會生產(chǎn)能力的下降。老年人口的上漲帶來的社會福利負(fù)擔(dān)加重，國家醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療資源的巨大消耗。如何合理解決這些問題帶來的影響，是每個即將步入老齡化社會國家需要思考的問題。日本是亞洲首個進(jìn)入老齡化社會的國家，針對人口老齡化問題的探索和解決上已經(jīng)取得了較大的成效，并在不斷發(fā)展和探索的過程中，摸索出了適合本國發(fā)展的道路。對日本養(yǎng)老服務(wù)體系的探究，能幫助我們更清晰的梳理養(yǎng)老服務(wù)體系中需要關(guān)注的點(diǎn)，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系帶來更多的經(jīng)驗(yàn)與啟示。

1.日本養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與變化

1.1初期探索階段

自上世紀(jì)60年代日本發(fā)現(xiàn)人口老齡化問題以來，就開始頒布相應(yīng)的法律制度，保障老年人福利收入。并開始針對老年人建立了相應(yīng)的福利院，收容所，服務(wù)機(jī)構(gòu)等。在這些機(jī)構(gòu)的建立過程中，大部分的經(jīng)費(fèi)需要國家和地方政府負(fù)擔(dān)。機(jī)構(gòu)建成后的運(yùn)行，所要消耗的經(jīng)費(fèi)，也由地方政府承擔(dān)。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要服務(wù)的對象是65歲以上在身體或精神上有較為嚴(yán)重的障礙，不能獨(dú)自生活的困難老人。從政策群體上來講，這一政策主要服務(wù)的是經(jīng)濟(jì)較為困難的低收入群體。

1.2有了一定經(jīng)驗(yàn)后的調(diào)整過程

盡管初期的養(yǎng)老服務(wù)體系取得了較為顯著的效果，為后期發(fā)展帶來了一定經(jīng)驗(yàn)，但也凸顯了大量問題。由于大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府出資，導(dǎo)致了大量老人利用社會公共資源，裝病裝瘋，不肯回家，占用公共資源的現(xiàn)象。因此日本養(yǎng)老體系開始探索新的方向與模式。在上世紀(jì)70年代后期，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系逐漸擴(kuò)大群體，在針對經(jīng)濟(jì)困難家庭的老人進(jìn)行服務(wù)之后，開始著力打造以居家養(yǎng)老服務(wù)為主體的養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)模式的主要優(yōu)點(diǎn)在于，既可以在服務(wù)上為行動不便的老人提供生活保障，又可以借助被服務(wù)者本身的家庭環(huán)境，為政府節(jié)約經(jīng)濟(jì)開支，減少建造養(yǎng)老院的資源消耗。

1.3經(jīng)濟(jì)低迷時期的養(yǎng)老政策

日本經(jīng)濟(jì)自上世紀(jì)90年代后，持續(xù)進(jìn)入了一個低谷期。加之人口老齡化的負(fù)擔(dān)。社會福利系統(tǒng)不堪重負(fù)。為了解決這一問題，日本仿照了德國經(jīng)驗(yàn)，開始運(yùn)用保險制度減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。自日本進(jìn)入本世紀(jì)以來，全國各地開始大力實(shí)行社會養(yǎng)老保險制度，并針對各種福利制度進(jìn)行了創(chuàng)新和改革。

1.4老齡化應(yīng)對政策逐漸走向成熟的過程

老齡化的持續(xù)發(fā)展，帶來了一個更為嚴(yán)峻的問題，即在一個家庭當(dāng)中子女與父母一同進(jìn)入了高齡階段。為了妥善應(yīng)對這一問題，日本政府劃定人口生活范圍，在每個地區(qū)人口生活范圍內(nèi)，必須建立基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)中心，并配備相應(yīng)的護(hù)理人員，保健師，福利規(guī)劃人員等。然而在后期發(fā)展的過程中，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系又出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)人員大量流失，護(hù)理人員時常出現(xiàn)短缺情況等問題。為了解決這些問題，日本政府提高了護(hù)理員的補(bǔ)助金額，大力推行護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，為他們進(jìn)行清晰明確的職業(yè)規(guī)劃，減少離職率。進(jìn)一步在人力資源市場擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)崗位的緊急招收補(bǔ)充政策。在不斷發(fā)展和探索中逐漸對養(yǎng)老服務(wù)體系過程當(dāng)中出現(xiàn)的一系列問題能夠游刃有余的進(jìn)行解決。

2.日本養(yǎng)老保障制度的主要特點(diǎn)

（1）養(yǎng)老基金支柱多元化：日本在對養(yǎng)老體系發(fā)展的不斷探索中，最突出的優(yōu)勢在于將老年人口的服務(wù)資金來源劃分成多個模塊。養(yǎng)老基金不僅僅只有社會福利組成，還包括前期人們所從事的工作單位帶來的企業(yè)養(yǎng)老金，以及個人發(fā)展當(dāng)中的儲蓄存款。社會福利養(yǎng)老金還包括個體經(jīng)營者的養(yǎng)老金制度，私營企業(yè)的雇員養(yǎng)老制度，以及國家公職人員的養(yǎng)老制度。將養(yǎng)老金劃分為各個不同的體系，極大的減少政府福利系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。公共養(yǎng)老金作為老年人口的基礎(chǔ)養(yǎng)老保障，再賦予企業(yè)養(yǎng)老金和個人儲蓄，形成多元化的支撐模式。能充分保障老年人口的生活質(zhì)量和生活水平。。

（2）養(yǎng)老保險基金的金融運(yùn)營模式：日本養(yǎng)老保障制度的另一特點(diǎn)體現(xiàn)在對養(yǎng)老基金的動態(tài)應(yīng)用上。日本的養(yǎng)老基金需要全部收歸大藏省資金運(yùn)營部管理，在管理過程中會聘請專業(yè)金融運(yùn)營人員，養(yǎng)老金作為本金購買國債或進(jìn)行各國的高回報(bào)常見投資運(yùn)營。在進(jìn)行金融運(yùn)作的過程中，以大量的本金獲得高額的回報(bào)率。再將這些回報(bào)資金用于提高國民養(yǎng)老保障體系的建設(shè)當(dāng)中。形成一個可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)模式，在推動國家經(jīng)濟(jì)增速的同時，為國內(nèi)老年人口提供更好的晚年生活。

3.日本養(yǎng)老服務(wù)體系帶給我國的啟示

3.1從國家政策入手，推動養(yǎng)老體系的長期穩(wěn)定建設(shè)

（1）推動老年人口護(hù)理制度全覆蓋：我國作為一個人口大國，要想從容應(yīng)對人口老齡化帶來的一系列困境和問題，就需要從根本上長期關(guān)注老年人口身體變化及時進(jìn)行長期護(hù)理保險政策。這樣既可以對我國的老年人口發(fā)展變化進(jìn)行實(shí)時觀測，還能在這一過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決問題。盡管我國的長期護(hù)理政策已經(jīng)在個別城市進(jìn)行了小范圍的試驗(yàn)并且取得了良好成效。然而由于我國經(jīng)濟(jì)的地區(qū)差異，在有些較為落后的地區(qū)還未被全面覆蓋到。

（2）改善養(yǎng)老基金支撐模式，加大政府建設(shè)力度：我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老金來源模式也劃分了幾個不同的部分。但整體上國家對養(yǎng)老方面的投入還是較少，政府需要進(jìn)一步出臺相應(yīng)的養(yǎng)老體系規(guī)劃政策，建立健全我國養(yǎng)老服務(wù)方面的政策法規(guī)。在各地區(qū)聯(lián)合當(dāng)?shù)卣?，建立?biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老收容所，解決當(dāng)?shù)鼐哂杏残孕枨蟮睦夏耆松鎲栴}，保護(hù)老年人口權(quán)益。

3.2建立專業(yè)化養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大老年服務(wù)群體

如同日本一樣，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系也面臨著人才短缺的現(xiàn)象。為了進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系，國家應(yīng)該加大力鼓勵各高校開辦老年護(hù)理專業(yè)。在專業(yè)設(shè)置上，將老年護(hù)理學(xué)，發(fā)展心理學(xué)等課程綜合設(shè)置，結(jié)合相應(yīng)的實(shí)踐培訓(xùn)。為我國養(yǎng)老服務(wù)體系培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)，強(qiáng)專業(yè)能力的發(fā)展人才。另外對于已經(jīng)入職養(yǎng)老服務(wù)體系的人員定期展開專業(yè)能力培訓(xùn)課程。更要關(guān)注從業(yè)人員心態(tài)，舒緩他們在工作當(dāng)中遇到的壓力。此外整個行業(yè)要建立一套完整規(guī)范的職業(yè)考評體系，讓養(yǎng)老服務(wù)體系行業(yè)人員看到清晰的職業(yè)發(fā)展道路。更要從根本上提升養(yǎng)老服務(wù)體系專業(yè)的社會認(rèn)可度，增加整個行業(yè)的工資與福利待遇。吸引更多的人從事養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.3創(chuàng)新化和多元化養(yǎng)老服務(wù)模式

（1）針對不同群體做出不同政策：為了將養(yǎng)老資源進(jìn)行合理調(diào)配，可以根據(jù)不同老年群體進(jìn)行不同的養(yǎng)老服務(wù)手段。例如針對行動不便或智力有障礙的老人，要及時收容進(jìn)養(yǎng)老院，對他們進(jìn)行護(hù)理和照看。對于那些身體較為虛弱但有獨(dú)自生活的能力，以及那些具有生活能力但沒有子女照看的老人，可以采取居家服務(wù)模式。定期上門查看老人的身體狀況，定期進(jìn)行護(hù)理，或告訴體弱老人的子女康復(fù)訓(xùn)練方法。

（2）動員各階層社會力量：要想提升養(yǎng)老服務(wù)體系的社會認(rèn)可度，就要讓整個社會意識到養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以聯(lián)合各小學(xué)中學(xué)及大學(xué)，將尊老愛幼活動作為必要的社會實(shí)踐課，讓社會各階段的人員接觸到老年人這一群體，在對生命產(chǎn)生敬畏的同時，從根本上讓人們認(rèn)識到老年人服務(wù)體系建設(shè)的重要性。

3.3關(guān)愛老年人心理健康

對養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，不僅要關(guān)注生理方面的服務(wù)體系建設(shè)，更要充分了解老年人發(fā)展心理，從心理角度真正給予他們關(guān)愛。隨著人的生理狀態(tài)進(jìn)入高齡階段，人的身體機(jī)能衰退，行動與活動產(chǎn)生諸多不便，會給人的心理帶來一定的打擊。另外，隨著年齡的增長，子女與伴侶相繼離開身邊，老年生活缺乏陪伴與關(guān)愛，致使老年人心理上出現(xiàn)問題。因此我國在建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，需要在每一地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心建立心理咨詢中心，聘請專業(yè)的心理咨詢師，對老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

4.結(jié)束語

綜上所述，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系在不斷探索和發(fā)展過程中，已經(jīng)形成了較為成熟的模式，也為我國的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展帶來了一定啟示。我國需要結(jié)合其他國家發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行創(chuàng)新和探索，形成一條符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系道路。使我們在社會發(fā)展過程中能夠從容面對老齡化帶來的一系列影響。

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