教學(xué)過程中舞蹈運動腕關(guān)節(jié)損傷成因及應(yīng)急治療

舞蹈運動損傷通常指在舞者從事舞蹈訓(xùn)練或者舞蹈表演過程中，由多因素造成舞者的機體結(jié)構(gòu)或者人體組織、器官、心理出現(xiàn)的急性變化或慢性變化的過程。例如舞蹈行為中出現(xiàn)得的腕部骨折、肌肉拉傷、頭暈眼花，注意力不能集中等現(xiàn)象。因此，舞蹈運動損傷領(lǐng)域的研究為保護從事舞蹈領(lǐng)域的相關(guān)人員提供了重要理論支持。并且舞蹈運動損傷的成因和預(yù)防的研究，是中韓兩國舞蹈學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域中，較為熱門的研究領(lǐng)域，但是因為跨專業(yè)領(lǐng)域的因素，導(dǎo)致很多研究學(xué)者卻而止步。

1.舞蹈損傷研究現(xiàn)狀

中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure， CNKI)是全球最大的中文知識門戶，已發(fā)展成為集海 內(nèi)外期刊、博碩論文、報紙、會議論文、年鑒、圖書、專 利、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等文化、教育文獻資源的集成化數(shù)字出版、傳播及內(nèi)容增值服務(wù)、相關(guān)軟件技術(shù)開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺，對促進中國知識信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展發(fā)揮重要作用。

通過知網(wǎng)關(guān)鍵詞“舞蹈損傷”進行檢索，總庫共計收錄287篇相關(guān)的學(xué)術(shù)研究。其中對從事舞蹈專業(yè)多年的在校學(xué)生進行運動損傷問卷調(diào)查、統(tǒng)計中顯示：舞者用于支撐、平衡、穩(wěn)定的部位損傷發(fā)生的幾率較高，尤其以腰背部肌肉、足踝部關(guān)節(jié)韌帶、膝關(guān)節(jié)等處最明顯。另外，腕部損傷也極為常見。舞蹈損傷原理及其復(fù)雜，每塊肌肉的發(fā)力點和受力點不同，所造成的損傷強度、面積大小、康復(fù)時間等也截然不同，非常嚴(yán)謹(jǐn)，因此，在此研究領(lǐng)域中，多以舞蹈損傷預(yù)防為主要研究內(nèi)容，而在針對舞蹈損傷出現(xiàn)時，應(yīng)采用哪些科學(xué)的、快速的、有利于康復(fù)的治療手段相關(guān)的研究屈指可數(shù)，但事實上，從醫(yī)學(xué)的角度來說，針對舞蹈運動腕部損傷的治療也十分繁多，并且，通常來看第一時間的治療，決定了其恢復(fù)時間的長短。

2.舞蹈治療研究現(xiàn)狀

舞蹈治療是通過身體運動和醫(yī)學(xué)療法的強力結(jié)合，激發(fā)生命力，從而達(dá)到強身健體、促進成長，提高人們的生活能力、人際關(guān)系溝通以及提高專業(yè)職業(yè)的綜合能力能力。

目前，舞蹈損傷的治療還僅僅停留在出現(xiàn)損傷自我恢復(fù)，或者重大損傷去醫(yī)院治療的固定思維模式，其相關(guān)的學(xué)術(shù)研究也僅僅從成因、結(jié)果兩面做出反饋報告。而在前沿研究調(diào)查當(dāng)中，國內(nèi)外關(guān)于舞蹈損傷的研究有很多，但對于損傷的治療方式并沒有一個完整的、科學(xué)的教學(xué)體系或者說是理論體系，而這樣的結(jié)果，就導(dǎo)致于在教學(xué)過程中，當(dāng)因為操作不當(dāng)，舞蹈損傷出現(xiàn)時，我們往往會陷入手忙腳亂的現(xiàn)象，除了緊急送往醫(yī)院，也沒有更好的處理應(yīng)急損傷的辦法，以至于大病去醫(yī)院，小病不醫(yī)，久積成疾的現(xiàn)象。因此，為了減少損傷所帶來的的傷害，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)舞蹈損傷的成因和簡單治療自然是必需的，否則我們所培養(yǎng)出的學(xué)生就無法緊急處理急性舞蹈損傷和慢性舞蹈損害損傷的現(xiàn)象，這樣不僅僅影響舞蹈的呈現(xiàn)，而且還降低了舞者的健康水平及職業(yè)生涯。 

3.教學(xué)過程中腕關(guān)節(jié)損傷成因

隨著當(dāng)前教育教學(xué)不斷發(fā)展，舞蹈教學(xué)也在高質(zhì)量發(fā)展中。但根據(jù)常用的舞蹈教學(xué)模式來看，還存在著很大的問題。這些問題阻礙了舞蹈教學(xué)的發(fā)展和學(xué)生的培養(yǎng)。同時，也不利于延長舞者的職業(yè)生涯。所以，在教學(xué)的過程中，作為舞蹈教師，針對所出現(xiàn)的教學(xué)問題應(yīng)該及時進行教學(xué)反思、教學(xué)優(yōu)化，尤其是在舞蹈運動損傷方面應(yīng)更加重視，并且針對舞蹈損傷的成因及應(yīng)急治療，以有效對策開展舞蹈教學(xué)，使舞蹈教學(xué)質(zhì)量及效果得以較好提升，較少舞蹈運動損傷的風(fēng)險，促進其得以更好發(fā)展。

教學(xué)過程中，腕關(guān)節(jié)損傷的出現(xiàn)原因，與訓(xùn)練內(nèi)容的選擇以及訓(xùn)練強度安排的合理性、運動安全保護以及舞蹈場地設(shè)備等條件有著密切的關(guān)系。

現(xiàn)如今，在課堂訓(xùn)練過程中，中國舞者的基本訓(xùn)練方法有很多、但大多是參考芭蕾基本訓(xùn)練方法，特別是把桿培訓(xùn)中的下肢訓(xùn)練，如蹲、立半腳尖、轉(zhuǎn)、踢腿等。而舞蹈技巧動作訓(xùn)練中，有大量的高負(fù)荷支撐動作。這導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的損傷幾率大大提高。通過長期的練習(xí)，可能會由于過度運動而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)損傷。例如：快速下腰動作?？焖傧卵枰檬滞髶蔚兀檬滞蟮耐屏σ约把系姆醋饔昧κ瓜卵鼊幼鞅３挚焖龠\轉(zhuǎn)，從而達(dá)到訓(xùn)練的效果。然而，在高強度訓(xùn)練過程中，腰部、手腕往往是損傷出現(xiàn)頻率較高的身體部位。團體前空翻動作則需要舞者在空中團身騰空同時，雙手摳拉小腿，并在空中騰空旋轉(zhuǎn)360°后、雙手松開小腿，雙腳著地，而雙腳著地的過程中，會使腳腕出現(xiàn)損傷的概率大大提高。 

4.教學(xué)過程中腕關(guān)節(jié)損傷預(yù)防

在舞蹈運動損傷的診治方面，通常來說急性損傷的治療效果更加良好，慢性損傷的處理恢復(fù)則相對難度較大，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的方式，都是治療舞蹈損傷的有效手段。使用傳統(tǒng)的中醫(yī)來進行治療與恢復(fù)可以選擇使用針灸、推拿、拔罐等方法。另外，使用西醫(yī)來進行治療與恢復(fù)可以選擇藥物注射、服用鎮(zhèn)定劑、止痛劑等方式。為了避免教學(xué)過程中午安關(guān)節(jié)出現(xiàn)運動損傷，應(yīng)該注意以下幾點：

4.1優(yōu)化飲食和營養(yǎng)攝入

高強度的運動和飲食失調(diào)與運動損傷病理之間存在著密切的聯(lián)系。舞蹈，只作為肢體動作的一門藝術(shù)，需要高強度的訓(xùn)練來維持和滿足課堂和舞臺的需求，這意味著舞者需要足夠的營養(yǎng)攝入來支撐舞蹈運動時所大量的能量消耗。同時，營養(yǎng)也是當(dāng)舞蹈從業(yè)者腕部損傷出現(xiàn)時，最好的自我調(diào)整和恢復(fù)的前提。因此，合理營養(yǎng)的攝入，是保護舞者的重要環(huán)節(jié)之一。但是，大多數(shù)舞者為了在舞臺上展現(xiàn)出最好的身體線條，除了高強度的舞蹈鍛煉以外，還刻意的通過節(jié)食來降低食物熱量的攝入，來達(dá)到控制體重，維持體形的效果。隨著身體的消耗越來越大、社體疲憊感的增加，長期以往的節(jié)食，導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，往往會使舞蹈損傷更容易出現(xiàn)。因此，我們需要運用科學(xué)的飲食方式，來維持營養(yǎng)的攝入，提高身體的耐久度。此外，在上課之前半小時內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)暴飲暴食，在飽腹的狀態(tài)下，容易出現(xiàn)胃部疼痛，不利于高強度的舞蹈運動訓(xùn)練。 

4.2使用科學(xué)的訓(xùn)練手段及專業(yè)的運動空間

舞蹈訓(xùn)練的整個過程，應(yīng)該有準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、訓(xùn)練環(huán)節(jié)、收尾環(huán)節(jié)三個部分組成。三個環(huán)節(jié)中，都應(yīng)該使用科學(xué)的訓(xùn)練方法進行，只有這樣，才能有效的預(yù)防舞蹈運動損傷的出現(xiàn)。

充足的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，是在進行舞蹈教學(xué)之前，學(xué)生應(yīng)該做充分的準(zhǔn)備活動。循序漸進的熱身活動訓(xùn)練，是預(yù)防舞蹈運動損傷的重要前提，目前，此觀點得到大多數(shù)人的支持。拉伸是準(zhǔn)備活動中不可或缺的重要內(nèi)容，在增強身體肌肉的伸展性與彈性、預(yù)防運動損傷等方面都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。舞蹈項目在訓(xùn)練中經(jīng)常出現(xiàn)腰部、髖部、腕部、下肢肌肉以及踝關(guān)節(jié)等部位的損傷，如不進行科學(xué)拉伸，對舞蹈訓(xùn)練者將會造成急性、慢性損傷的發(fā)生，對其身體發(fā)展以及后期訓(xùn)練都會造成不良影響。肌肉的拉伸運動、關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動，促進身體血液循環(huán)，提高身體的機能性等方式，都是預(yù)防舞蹈運動損傷的重要手段。但是，大多數(shù)教師進行授課時，因為課堂時間限制、學(xué)生個人問題等等，準(zhǔn)備環(huán)節(jié)一減再減、或一省再省，變相的也增加了舞蹈運動損傷出現(xiàn)的概率。

訓(xùn)練環(huán)節(jié)則應(yīng)該使用科學(xué)的訓(xùn)練手段，結(jié)合人體骨骼結(jié)構(gòu)，針對不同的學(xué)生，使用更加合理的、循序漸進的負(fù)荷訓(xùn)練方法。這樣才能在課堂中，有效的提高學(xué)生訓(xùn)練的效率以及降低學(xué)生進行舞蹈運動時，損傷的出現(xiàn)，同時也達(dá)到降低腕部損傷出現(xiàn)的幾率。

收尾環(huán)節(jié)則是對整個舞蹈訓(xùn)練的一個“總結(jié)”，在負(fù)荷的舞蹈訓(xùn)練過后，身體機能達(dá)到一個頂峰狀態(tài)，心率上升，縱然的停止運動，會使身體容易出現(xiàn)頭暈、惡心、犯困的結(jié)果。為了防止此現(xiàn)象的發(fā)生，往往在高強度的訓(xùn)練過程，進行恢復(fù)訓(xùn)練，使心率緩慢的下降、身體機能也緩慢的恢復(fù)成正常狀態(tài)，從而起到較少運動損傷的出現(xiàn)。

訓(xùn)練場地也是造成傷害的重要因素。在進行舞蹈訓(xùn)練時，因為設(shè)施的不完善所造成的腕部損傷，比比皆是。惡劣狹小的練習(xí)場所、不合適的高度、過熱過冷的溫度、濕滑、堅硬的地板等是最具代表性的因素。因此專業(yè)的運動場地，更能有效的減少運動損傷的出現(xiàn)，從而降低腕部損傷的發(fā)生。房間的高度及干燥程度也是決定腕部損傷出現(xiàn)幾率的重要原因。房間寬度過窄、高度過低，都不利于舞者進行空中技術(shù)技巧的訓(xùn)練及展示。在課程中進行舞蹈技術(shù)技巧的訓(xùn)練，較窄較低的房間`，會使學(xué)生產(chǎn)生不敢發(fā)力、或者壓抑的心理困擾，這樣就嚴(yán)重影響了訓(xùn)練時的安全度。另外，濕度較高的環(huán)境則容易出現(xiàn)地板較滑的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，則直接影響整個教學(xué)過程，是學(xué)生出現(xiàn)腳底打滑，邁不開步子或者不敢邁開步子的現(xiàn)象。

4.3重視學(xué)生心理培養(yǎng)

目前，大部分教師為了追求課堂效率，往往采用高強度的訓(xùn)練模式，高強度的訓(xùn)練模式是快速完成階段性任務(wù)的最簡單、最粗暴的訓(xùn)練模式，但進行高強度訓(xùn)練時，學(xué)生的心理變化與舞蹈運動損傷的出現(xiàn)有著密切的聯(lián)系。高強度的持續(xù)訓(xùn)練，會使學(xué)生在短時間消耗大量的精力，導(dǎo)致學(xué)生精神渙散，注意力下降，因此，在進行技術(shù)技巧訓(xùn)練過程中，教師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的心理變化。當(dāng)學(xué)生因為體能下降出現(xiàn)注意力不集中、出現(xiàn)膽怯、害怕的心理反應(yīng)，應(yīng)該立即停止技術(shù)技巧的訓(xùn)練，以免出現(xiàn)技術(shù)技巧的失敗，從而導(dǎo)致腕部損傷的出現(xiàn)。因此，在進行舞蹈技術(shù)技巧訓(xùn)練之前，應(yīng)該加強學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生充分的了解技術(shù)技巧懂得要領(lǐng)，加強對自身身體情況的了解，減少心里困擾，提高自信程度。

4.4掌握簡單的應(yīng)急處理辦法                                            

不科學(xué)的訓(xùn)練模式，會降低舞者的健康水平，從而直接影響舞蹈從業(yè)者的職業(yè)生涯。當(dāng)身體腕部被造成傷害時,舞蹈家首先要做的是確認(rèn)所受到的傷害是否需要醫(yī)療處理。過度疼痛、浮腫等都是需要緊急醫(yī)療處理的依據(jù)。如果有骨折的可能，則需要更加專業(yè)的急救措施。另外，韌帶組織發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時也需進行醫(yī)療處理，但更重要的是，對傷情第一時間的判斷，如果自己解決不了，最終能做的事情就是去看醫(yī)生。當(dāng)損傷部位發(fā)生腫脹時，最基本的是盡量減少損傷部位的浮腫。為了減少伴隨傷害的浮腫,應(yīng)采用休息、冷敷、減壓、按摩等方法。

對于最常用的冷敷，應(yīng)該包含一些絕緣形式，以免直接放置在身體的組織中。冷敷處理時間一般情況下，一次不得超過20分鐘。當(dāng)運動損傷出現(xiàn)時，第一時間采用冷敷直接處理腫脹部位或持續(xù)20分鐘以上，容易發(fā)生肌肉或關(guān)節(jié)凍傷，這樣不僅不利于損傷的恢復(fù)，還會使受傷部位二次手擋傷害，延長損傷恢復(fù)的時間。因此，使用冷敷時，受傷部位應(yīng)使用絕緣的方式進行冷敷，最常見的是在受傷部位使用彈力繃帶進行處理。另外,抬起受傷部位可以減少浮腫量。休息和停止運動是恢復(fù)運動損傷緩解疲勞的最佳方式，但舞蹈家為了知道是否仍然生病,傾向于測試傷害。舞蹈家應(yīng)該避免這種不利于損傷恢復(fù)的行為。

針對舞蹈運動所出現(xiàn)的損傷，以上所有的這些程序?qū)⒂兄诜乐钩霈F(xiàn)并減少肌肉痙攣，減少傷害以達(dá)到加速治愈的效果。也就是說,這不是加速治愈,而是為有效治愈創(chuàng)造最可能的條件。

另外,在發(fā)生傷害時,立即有效的應(yīng)急治療重要的是選擇合適的時間進行熱敷或冷敷等多種治療的方式。也就是說，每個傷病都有自己的特色,必須按照其特色進行治療。這種立即治療方式可以根據(jù)適當(dāng)?shù)臅r期或休養(yǎng)等縮短運動損傷恢復(fù)時間。從而降低損傷恢復(fù)周期，達(dá)到快速恢復(fù)的效果。

在康復(fù)治療方面，選擇物理治療的方式是最為常見的。常用的物理治療具有治愈受傷組織、恢復(fù)關(guān)節(jié)運動及強化肌肉等幾種效果。綜合醫(yī)院里常用的方法有溫?zé)岑煼ā⒊暡ㄖ委?、按摩、電刺激治療和伸展運動等五種。

第一：溫?zé)岑煼墒咕植垦軘U張，幫助血液循環(huán)，加快新陳代謝，增強白細(xì)胞的吞噬功能。從而有助于壞死組織的清除及組織修復(fù)，使炎癥局限。同時，溫?zé)岑煼芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速致痛物質(zhì)的排出及滲出物的吸收，從而解除局部神經(jīng)末梢的壓力。使用溫?zé)岑煼墒咕植垦軘U張，體表血流增加，因而相對減輕深部組織的充血，使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，可緩解因肌肉痙攣、關(guān)節(jié)強直而引起的疼痛。

第二：超聲波治療主要起三種作用，第一是具有類似于溫?zé)岑煼ǖ男Ч?，增加血流，增加?xì)胞膜的通透性，在肌肉收縮狀態(tài)下幫助松弛。第二是破壞粘連組織的化學(xué)連接，增加關(guān)節(jié)運動范圍的作用。

第三：在進行大運動量訓(xùn)練后運動員進行自我按摩或相互按摩對消除疲勞和恢復(fù)體力是很有幫助的，它可以增強神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能，從而影響其他器官系統(tǒng)，使呼吸，循環(huán)等機能和物質(zhì)代謝過程得到改善，增強肌肉組織的營養(yǎng)，促進新陳代謝，使乳酸迅速排除體外而達(dá)到恢復(fù)疲勞的目的按摩還可以緩解肌肉負(fù)荷后的緊張度，舒筋活血，使局部的血液供應(yīng)加強，提高神經(jīng)，肌肉及器官的活性，并可加速疲勞肌肉中的乳酸的排出速度，因而可以起到消除疲勞的作用。軟組織按摩可以防止肌肉內(nèi)充血,緩解肌肉緊張,特別是通過壓迫誘發(fā)疼痛的特定點,消除疼痛和緊張感,便于組織之間的水分交換,起到促進循環(huán)的作用。

第四：電刺激治療是最普遍使用的方法,特別是刺激感覺神經(jīng),消除疼痛,阻止疼痛感傳遞到上部神經(jīng)的過程,起到減少疼痛的作用。

第五：伸展運動是為了應(yīng)對肌肉的柔韌性和運動而提前做好適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備,通常在防止舞蹈中發(fā)生的傷害方面具有重大意義。伸展運動的目的是提前緩解肌肉緊張,幫助肌肉一起工作,增加身體關(guān)節(jié)的運動范圍。另外,即使扭傷或肌肉過度用力,也能很好地適應(yīng),防止傷害,便于劇烈運動,提高身體的使用率。

5.結(jié)論

由此可以得出，在教學(xué)過程中，教師為了更好的提升舞者的綜合能力，提高舞臺表現(xiàn)力，高負(fù)荷運動是提升身體機能常用的舞蹈訓(xùn)練常用的方式之一。但因為多種因素的影響，也是造成腕部損傷的重要原因。從損傷發(fā)生原因來看，不合理飲食、過度動作、準(zhǔn)備及運動不足、設(shè)施不完善、集中力不足等原因是造成誤導(dǎo)運動腕部損傷發(fā)生的常見原因。因此，針對以上運動損傷出現(xiàn)的原因，我們應(yīng)該使用以下方式進行調(diào)整。1.采用科學(xué)的飲食習(xí)慣，維持身體營養(yǎng)攝入，訓(xùn)練前30分鐘不暴飲暴食。2.使用科學(xué)的訓(xùn)練手段，重注準(zhǔn)備、訓(xùn)練、收尾三環(huán)節(jié)的訓(xùn)練模式，并使用專業(yè)的舞蹈教室。3.注重學(xué)生的心理培養(yǎng)，教學(xué)過程中，時刻觀察學(xué)生的心理變化。4.當(dāng)運動損傷出現(xiàn)時，學(xué)會簡單的應(yīng)急處理辦法。

只有這樣，才能降低教學(xué)過程中，舞蹈運動腕部損傷的出現(xiàn)，并且在損傷出現(xiàn)時，能夠進行應(yīng)急治療，以達(dá)到較少損傷恢復(fù)周期，起到加快損傷恢復(fù)效果，從而保證教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效率。

文章來源： 《尚舞》  http://www.12-baidu.cn/w/wy/26862.html