孫思邈醫(yī)德思想及其內(nèi)涵

    孫思邈在“大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“大醫(yī)精誠”中明確指出了要成為大醫(yī)應(yīng)該和必須要做的學(xué)習(xí)和行事準則，并且把醫(yī)術(shù)的精湛融入于醫(yī)德之中，這就為醫(yī)者提出了很高的要求。孫思邈的醫(yī)德思想主要體現(xiàn)在《備急千金要方·序列》“大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“大醫(yī)精誠”這兩篇中。他認為作為身負救死扶傷重任的醫(yī)生，只有精湛的醫(yī)療技術(shù)是不夠的，還要有治病救人的美好愿望和高尚的道德品質(zhì)。

1、術(shù)亦為德的醫(yī)德理念

    孫思邈把精湛的醫(yī)術(shù)也看成是醫(yī)德高尚的一種表現(xiàn)，因為高尚的醫(yī)德會鞭策醫(yī)者不斷的提高診治水平，反過來再促進醫(yī)德的發(fā)展，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是相輔相成，互相提升，密不可分的關(guān)系。 精與誠是融為一體的。因此必須刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，打下堅實的基礎(chǔ)，并不斷的提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，將高超的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德統(tǒng)一起來，這樣才能達到治病救人的理想效果。這種思想來源于《周易·乾》中有：“君子進德修業(yè)”。孫思邈認為只有做到了以下三個方面，才能夠擁有精湛的醫(yī)術(shù)來為百姓解除疾苦。

    首先，要用心精微。古代的經(jīng)方高深精細，須用心研習(xí)，當今的疾病又非常復(fù)雜多變，所以在診治是要非常用心、專注。

    其次，要有高人傳授，即神授。因為得道的高人懂得天地人相通的道理，可以傳授為醫(yī)者高深的知識，讓醫(yī)者在復(fù)雜的疾病面前，準確診治以救人性命。

    再次，要博及醫(yī)源，精勤不倦。因為要想成為大醫(yī)，必須熟悉各種醫(yī)藥學(xué)典籍和著名醫(yī)藥學(xué)家的經(jīng)典著作，并會妙解陰陽祿命、諸家相法，還要精熟灼龜五兆、《周易》六壬等，更要涉獵群書。絕對不能學(xué)習(xí)幾年醫(yī)學(xué)就認為沒有自己治不了的病，還不能道聽途說，認為已經(jīng)完全掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律。

2、醫(yī)德觀的體現(xiàn)

（1）高尚的志向

    孫思邈認為，作為一名醫(yī)生把救人作為自己的天職，不論對象是誰，不論有什么樣的困難，只要是有人需要救治就要克服種種困難、險阻，一心救治。這種思想，既有《論語·述而》中的“仁以為己任”的思想，也有《道德經(jīng)》中“圣人無私”、“圣人無藏”、“既以為人，既以與人”的無私觀念，更有佛教中的“仁慈”、“惻隱”之心。

    第一，要“安神定志，無欲無求”、“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”就是要求醫(yī)生對待病人要專心致志，一視同仁，像佛一樣不能有世俗的觀念。孫思邈的這種“有治無類”的觀念也來源于孔子的 “有教無類”思想。

    第二，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命……勿避峻嶸、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”就是不要考慮自己利益的得失，要一心為病人。第三，不用活物入藥，孫思邈認為人和動物都是有生命的，動物跟人一樣求生存，愛惜自己的性命。第四，看到“患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視”的病人，要有憐憫之情，不得有厭棄、不快的思想。

（2）良好的風(fēng)度

    孫思邈指出：“大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不膠不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速效，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣?！睆娬{(diào)作為大醫(yī)要有修為，儀表要莊重，排除雜念，心無旁騖。因為醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)是非常嚴肅的事情，在診治疾病時一定要仔細、認真，不可輕率行事。孫思邈還囑托出診時：“到病家，縱締羅滿目，勿左右顧盼；絲竹湊耳，無得似有所娛……不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物”，意思是到了病人家中，把一切與診病治病無關(guān)的東西都視為無?？梢钥闯鰧O思邈的這一要求有《論語·顏淵》中的“子曰，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”的思想，也有《莊子·德充符》的：“德充于內(nèi)，應(yīng)物于外”和《莊子·天地》中的：“德人者，居無思，行無慮，不藏是非美惡”的觀念。

（3）去惡向善的為醫(yī)準則

    孫思邈指出：“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)之膏育也?！闭J為作為醫(yī)者要驅(qū)除自身的各種不良習(xí)氣，要行事嚴謹、態(tài)度莊重，不能論人是非，更加不能驕傲自滿，誹謗其他醫(yī)生，他的這種尊重同道，謙虛謹慎的作事方法，多被后世醫(yī)家所效法^[47]。老子在《道德經(jīng)》第五十六章說：‘挫其銳，解其紛，和其光，同其塵，是謂玄同?！本褪且笕撕钪t卑，不露鋒芒，求同存異，消解紛擾，混同塵世的意思。又在《道德經(jīng)》第二十二章中說過“不自見，不自是、不自伐、不自矜”，即勸誡人們不要自我顯揚、不要自以為是、不要自我炫耀、不要自高自大，因為只有保持虛懷若谷的胸懷，才能更好的接受新知識，才能更加地充實自己。這也反映了《道德經(jīng)》第四十一章中的：“上德若谷”的思想。

    在具體醫(yī)療實踐運用中，孫思邈還提出了一句珍貴的名言：“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”，指導(dǎo)醫(yī)生們在治療疾病時，不僅須要小心翼翼，周密謹慎，而且還要大膽果斷，毅然能決；在具體治療時，須靈通圓活，隨機應(yīng)變，而在醫(yī)者的行為方面，又須端方正直，認認真真地恪守醫(yī)德準則，不可稍有偏離。他這一膽大心細，智圓行方的告誡，充滿了智慧的光芒和辯證法思想，贏得后世醫(yī)家的普遍推崇。

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