基于SWOT模型的河北省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障體系現(xiàn)狀分析及對策建議——社科縱橫

 一、河北省建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障體系現(xiàn)狀的SWOT分析
（一）內(nèi)部優(yōu)勢
1.初步建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度。河北省政府于2011年6月27日出臺《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的實施意見》，7月1日河北省啟動試點工作，到2012年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋；2009年，河北省開始新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的試點。截至2011年試點范圍擴大到106個縣，占全省的62%，2011年底新農(nóng)保參保人數(shù)達到2280萬人，參保率94.5%。2012年，河北省將實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋，發(fā)放社會保障卡1100萬張。
2007年，為全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民人人享有醫(yī)療保險的目標(biāo)，按照國務(wù)院決策部署與要求，河北省將啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作，唐山、秦皇島、石家莊三市被列入國家級試點城市。截至2008年10月，除實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的9個市轄區(qū)外，河北省其他183個縣（市、區(qū)）已全部實行新農(nóng)合制度。全省5410萬農(nóng)業(yè)人口中，有4668萬參加了新農(nóng)合，參合率為86.29%，新農(nóng)合制度已覆蓋了全省所有農(nóng)村地區(qū)。截止到2011年11月底，全省已有5020萬人參加新農(nóng)合，參合率達到了95.4%。
2.提高了醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，逐步實行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。為提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，河北省將逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌。從2012年起，石家莊市區(qū)與周邊正定、藁城、欒城和鹿泉、礦區(qū)進行市級統(tǒng)籌試點，先期運行一年，其他縣（市）設(shè)立3年過渡期，從2012年至2014年，要逐步與市級政策接軌。2015年起，全部執(zhí)行市級政策。
2009年9月24日，承德市政府印發(fā)了《承德市市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》，率先在全省建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。2010年7月1日起，秦皇島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌開始施行等。
（二）內(nèi)部劣勢
1.社會保障在城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間不平衡。河北省雖然已經(jīng)基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障制度，但社會保障各項目在城鄉(xiāng)的發(fā)展是不均衡的。一是社會保障各項目的發(fā)展?fàn)顩r不均衡。受我國的長期以來的重工輕農(nóng)的經(jīng)濟和社會政策的影響，城鎮(zhèn)率先建立了項目比較齊全的社會保障制度，包括城鎮(zhèn)職工的各項社會保險制度、社會福利制度和最低生活保障制度等等。而農(nóng)村在新中國建立后只有養(yǎng)老、醫(yī)療保險和“五保”制度，由于國家給予的政策扶持不夠，農(nóng)村的各項社會保障制度發(fā)展非常緩慢，尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾近消失。二是社會保障項目的待遇水平不均衡。總的來說，城鎮(zhèn)的各項制度待遇水平要高于農(nóng)村。
2.城鄉(xiāng)社會保障二元結(jié)構(gòu)明顯，缺乏整合銜接機制。河北省的社會保障制度雖然已經(jīng)基本上實現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)的目標(biāo)，但是城鄉(xiāng)的社會社會保障制度是不同的，政策和規(guī)定是不統(tǒng)一的，所以我省的社會保障制度仍然是二元化的。在城市，有城市職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險。同一險種，針對城鄉(xiāng)兩種不同居民設(shè)計出名稱不一，制度不同的兩種制度，醫(yī)療保險也有同樣的問題。同時從這些制度體現(xiàn)的待遇水平上看，城市和農(nóng)村的差距也非常明顯。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)區(qū)化加速的今天，居民不可避免身份變更的問題。與此同時我們要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動力市場，那么隨著勞動力的流動，也要求原先適用他們身份或所在地域的險種要能夠變更，或待遇不受損失的銜接。但是我們的社會保障制度在設(shè)計的時候，并沒有充分考慮到這些問題。
（三）外部機遇
1.具備了相應(yīng)的經(jīng)濟、社會條件。研究國外社會保障發(fā)展歷程，可以得出一個普遍的認(rèn)識：即一國社會保障制度的建立和完善一定要與該國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平保持同步發(fā)展。國際經(jīng)驗表明，當(dāng)一個國家和地區(qū)人均GDP超過3000美元以后，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程會加快，這對于我國縮小城鄉(xiāng)差距、整合城鄉(xiāng)社會保障制度非常有利。最近幾年，我國經(jīng)濟發(fā)展和增長速度非?？臁Ｔ谑澜绺鲊腉DP競賽上，2005年，我們超過了英國；2008年，我們超過了德國；2010年，我們超過了日本，成為全球第二大經(jīng)濟體。
2.具備了一定的政治條件。中共十六屆六中全會提出，到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，明確了當(dāng)前及今后一個時期社會保障發(fā)展的方向?，F(xiàn)在，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障制度是我國“十二五”規(guī)劃的核心任務(wù)之一。可以看出整合現(xiàn)行二元社會保障制度，給農(nóng)民和市民平等的國民待遇，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系勢在必行。
（四）外部挑戰(zhàn)
1.人口老齡化壓力。河北省常住人口為71854202人，同第五次全國人口普查2000年11月1日零時的67436590人相比，增長6.55%?？?cè)丝跀?shù)位居全國各省、市、自治區(qū)第六位。60歲及以上老人已占13%，65歲及以上人口占8.24%。由于人口老齡化的發(fā)展及其速度的加快，給我省社會保障制度尤其是養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性帶來巨大壓力。
2.城鄉(xiāng)收入差距日益拉大。隨著城市化、工業(yè)化進程的加快，城鄉(xiāng)收入差距日益擴大。1990年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為1510元，是農(nóng)村居民人均純收入的2.2倍；而到2006年這一比例擴大到3.23。河北省城鄉(xiāng)居民收入比從1998年的2.11擴大到2009年的2.86。城鄉(xiāng)收入差距逐漸拉大甚至懸殊，已經(jīng)成為困擾我國改革和發(fā)展的一大社會難題，這不僅加大了城鄉(xiāng)社會保障制度整合的難度，還直接影響著社會主義和諧發(fā)展。
通過以上分析可以看出（見下圖），河北省要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障制度是優(yōu)勢和劣勢并存，機遇大于挑戰(zhàn)的。
圖：河北省建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障體系的SWOT矩陣
二、河北省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障體系的對策建議
結(jié)合河北省社會保障制度的發(fā)展水平及現(xiàn)狀特點，提出以下幾點建議：
1.繼續(xù)擴大社會保障制度的覆蓋面，提升其張力和活力。目前我省從政策上基本上已經(jīng)起了覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障制度，但各項制度尤其是農(nóng)村的社會保障制度在操作過程中還存在許多問題，還有很多人群并沒有被制度所覆蓋。和城鎮(zhèn)職工各項社會保險制度的強制性不同，城鎮(zhèn)居和和農(nóng)村居民的養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度都是自愿性的，這樣就不可避免地由于種種原因有些人不參保。在某些地區(qū)，由于經(jīng)濟發(fā)展水平等原因，參保率還比較低。所以，在實際工作中，要積極探索在自愿的基礎(chǔ)上，如何鼓勵居民參保，提高社會保障制度的覆蓋面，真正達到全覆蓋。
2.消除“碎片化”， 彌合“斷裂化”，整合基礎(chǔ)性保障制度。從全國范圍看，我國的社會保障制度存在“碎片化”的特點，河北省社會保障制度作為其一個子制度，同樣具有這樣的特點。主要表現(xiàn)為不同的群體，如公務(wù)員、事業(yè)單位人員、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等等實行不同的社會保障制度?？梢哉f，在一定的經(jīng)濟發(fā)展階段，針對不同的群體的不同特點，設(shè)計不同的社會保障制度有利于其參保，但是從宏觀角度看，這樣的制度阻礙了勞動力的自由流動。而且這些不同群體的社會保障制度還具有“斷裂化”的特征，也就是在群體成員身份在進行轉(zhuǎn)移的過程中，這些制度是斷裂、不可銜接的。所以，要盡量消除這種“碎片化”，彌合“斷裂化”，對現(xiàn)在的社會保障制度進行整合。變大碎片為小碎片，變斷裂為統(tǒng)一。
3.加大財政支出，明確社會保障制度出資主體。社會保障制度作為一項社會制度，政府的主導(dǎo)作用不可替代，而農(nóng)村的社會保障制度更是如此。建國后一直到上世紀(jì)末，農(nóng)村的合作醫(yī)療和養(yǎng)老保險制度為什么發(fā)展緩慢，其主要原因就是缺乏政策的財政投入。因此在進行新農(nóng)合和新農(nóng)保制度的構(gòu)建和試點過程中，財政包括中央和地方財政可以說，承擔(dān)了很大一部分的財政責(zé)任，成為了農(nóng)村社會保障制度的重要支撐。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障制度的建立，主要是建立和完善農(nóng)村的社會保障制度，這就要加大和明確政府的責(zé)任，繼續(xù)確保農(nóng)民參保。此外，還可以通過農(nóng)村地制度的創(chuàng)新解決農(nóng)村社會保障基金的部分問題。
參考文獻：
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