急性心肌梗死應用臨床護理路徑的效果分析

急性心肌梗死是嚴重危害人類健康的重要心血管疾病。近20多年來，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡趨于年青化。臨床護理路徑？是指導護理工作，實施健康教育的有效工具。2010年3月?2011年5月，我科通過循癥擬定了急性心肌梗死的臨床護理路徑，并給予實施，效果滿意，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法
1.1一般資料：選取2010年3月?2011年5月到我科確診的68例急性心肌梗死患者為研究對象，按入院先后頗序隨機分為實驗組和對照組，每組各34例。對照組男18例，女16例，年齡38?83歲，平均57歲；實驗組男17例，女17例，年齡39?80歲，平均58歲。兩組病人均符合急性心肌梗死的診斷，且在年齡、性別、文化程度、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義具有可比性。
1.2方法：1.2^1對照組：按常規(guī)進行檢查化驗、治療用藥、專科護理、基礎護理、心理護理、健康教育，根據病情進行搶救、護理、監(jiān)測。
1.2.2實驗組：1.2.2.1制定？表。指定醫(yī)師、護士及相關人員組成臨床路徑管理小組，參閱國內外文獻，遵循循證醫(yī)學及相關指南，按照主要診療工作、醫(yī)囑、護理病情變異等制定臨床路徑表，并按照規(guī)定流程嚴格執(zhí)行持續(xù)吸氧，持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，嚴密觀察患者胸痛有無緩解。遵醫(yī)囑予以溶栓治療，觀察并記錄溶栓過程中的病情變化。嚴格控制輸液速度，準確記錄出入量，完善護理記錄。做好心理護理。
持續(xù)吸氧，持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察病情變化及胸痛情況，觀察溶栓效果。入院護理評估，入院介紹，心理護理。保持病室安靜，保證充足睡眠。進低鹽低脂流質飲食，避免過飽。24小時內絕對臥床休息，被動改變體位，協(xié)助翻身，洗漱。保持大便通暢，指導患者床上排便。嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入量。完善護理記錄。住院第2?3天 持續(xù)吸氧，持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察病情變化及胸痛情況。健康宣教，講解疾病及藥物相關知識。進低鹽低脂半流質飲食，避免過飽。臥床休息，無并發(fā)癥者可主動改變體位，或被動坐起。保持大便通暢。做好壓瘡防護。嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入量。完善護理記錄。
住院第4?6天(普通病房第1?3天）持續(xù)吸氧，持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察病情變化及胸痛情況。指導并監(jiān)督患者恢復期的治療與活動，無并發(fā)癥者可下床或床邊步行。進低鹽低脂普食，避免過飽。保持大便通暢。二級預防教育。嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入量。完善護理記錄。
住院第7?9天(普通病房第4-6天）持續(xù)或間斷吸氧，密切觀察生命體征、病情變化及胸痛情況。指導并監(jiān)督患者恢復期的治療與活動，患者室內活動。進低鹽低脂普食，避免過飽。保持大便通暢。二級預防教育。嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入量。
住院第8?14天 出院指導：對飲食、生活方式、運動、休息、藥物等方面進行指導，避免高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。
3.2臨床護理路徑強調時效性、系統(tǒng)性和目標性，可以提高療效，縮短住院時間。急性心肌梗死是因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌壞死，在救治時必須爭分奪秒。是近年來發(fā)展起來的一種標準化護理方法，是一種科學高效的護理新模式，其針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時評估、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、觀察、教育、出院計劃等理想的護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表^，它減少了救治過程中的隨意性。
3.3臨床護理路徑的實施可以提高患者滿意度。臨床護理路徑的最大特點，是以患者為中心，使患者感受到自己被重視的程度大大提高，主動參與到治療、護理過程中，加強了護患交流機會，從而改善了護患關系。其次，臨床護理路徑縮短了住院時間，減少了住院費用，能收到良好的社會效益。從（表3可以看出），實驗組患者滿意度明顯高于對照組，說明臨床護理路徑可以提高患者滿意度。