淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護(hù)理

1.資料和方法1.1一般資料：選取我院2010年1月-2010年12月耳鼻喉科手術(shù)患兒總數(shù)為90人，約占住院總數(shù)的2.996，假期期間可高達(dá)696。患兒年齡最小3歲，最大16歲，平均年齡8.7歲。男性患兒47例，女性患兒43例。患兒主要病種有：慢性扁桃體炎、鼻外傷、鼻骨骨折、腺樣體肥大、慢性中耳炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎等。
1.2護(hù)理方法：根據(jù)患兒不同年齡的生理和心理特點(diǎn)，采取?？谱o(hù)理和心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法貫穿整個(gè)住院過程。個(gè)性護(hù)理措施醫(yī)護(hù)人員首先要了解患兒及家屬的心理特點(diǎn)，言語溫和，態(tài)度和藹可親，與家屬及時(shí)溝通，讓他們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)孩子的關(guān)心、愛護(hù)，消除患兒及家屬的恐懼感，緩解他們的緊張情緒，使患兒感覺象在家一樣。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同年齡段的患兒心理特點(diǎn)及具體病情，實(shí)施適合他們身心的心理個(gè)性護(hù)理。
2.1各年齡段的心理護(hù)理措施。幼兒期患兒護(hù)理特點(diǎn)：幼兒正處于生長發(fā)育階段，患病及住院可造成身心創(chuàng)傷，從而影響日后的人格發(fā)展。幼兒期因?yàn)閯?dòng)作、認(rèn)識(shí)及語言技巧已有了增進(jìn)，開始有自己的思想及行動(dòng)。患兒能辨認(rèn)熟人和陌生人的面孔，對(duì)母親依賴性強(qiáng)烈?；疾『螅眢w被疾病的折磨.情感怯懦、好哭，依戀感增強(qiáng)。允許患兒帶自己喜愛的玩具進(jìn)入病房，并耐心講解醫(yī)院內(nèi)的生活安排及介紹周圍環(huán)境，使其對(duì)陌生環(huán)境有所了解，減少焦慮情緒。
學(xué)齡前兒童護(hù)理特點(diǎn)：學(xué)齡前兒童的意志力比較薄弱，自控能力還比較差，因而閱讀興趣的培養(yǎng)就顯得更加重要。學(xué)齡前兒童是兒童心理發(fā)展過程中最重要的時(shí)期，或稱敏感期。此期患兒生病后容易激動(dòng)，表現(xiàn)出煩躁不安、愛發(fā)脾氣、睡前大哭大鬧或悶悶不語、找母親、拒絕飲食等。引導(dǎo)自覺模仿一些打針不哭不鬧的小朋友，相信榜樣的力量是無窮的，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)小紅花、五角星等。
學(xué)齡期患兒護(hù)理特點(diǎn)：學(xué)齡期患兒由于其認(rèn)知能力的發(fā)展，對(duì)預(yù)期潛在負(fù)性結(jié)果的事物感到害怕，對(duì)血、受傷和社會(huì)方面的恐懼內(nèi)容得到發(fā)展。鼓勵(lì)其家人常抽空探視并與患兒保持電話聯(lián)系，以為住院患兒提供良好的心理支持。
2.2對(duì)家長的心理護(hù)理。由于家長對(duì)疾病的不了解，并且擔(dān)心手術(shù)成功率等，使家長有緊張、恐懼的心理。家長在患兒面前的表現(xiàn)和言行可直接影響患兒的情緒。對(duì)家長的反復(fù)提問護(hù)士要耐心傾聽、解釋，對(duì)于配合診療的言行要及時(shí)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。
2.3患兒圍術(shù)期護(hù)理：
2.3.1手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前或有創(chuàng)檢查、治療前應(yīng)給予患兒特殊的關(guān)照，減少害怕與恐懼。共同存在著手術(shù)是否順利，術(shù)后效果是否良好?；純盒g(shù)前要學(xué)會(huì)用口呼吸，避免因鼻咽部手術(shù)后鼻腔堵塞而產(chǎn)生的不適，要練習(xí)漱口及排出口咽部血性分泌物的方法。
3.2各項(xiàng)操作護(hù)理：進(jìn)行管道的放置、霧化吸入、氣道的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免成人化的說教，盡量與兒童的生理、心理相適應(yīng)，動(dòng)作輕柔，減少患兒的不適感，尊重患兒及家屬的意見，取得良好的治療效果。
2.3.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后疼痛使手術(shù)患者存在的共同問題?；純罕３终_臥位，如：鼻中隔矯正術(shù)是鼻腔手術(shù)的一部分，由于該手術(shù)部位特殊，直接影響到患者的語言交流、呼吸、飲食及睡眠，因此，護(hù)理人員隨時(shí)觀察患兒情緒。由鼻部術(shù)后局部填塞，病人感覺頭痛、頭脹，用冷毛巾冷敷額部，晚間應(yīng)給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物。做好睡眠指導(dǎo)，鼻中隔手術(shù)因鼻腔填塞需張口呼吸，致患者口腔干燥和心情煩躁而影響睡眠。耳部手術(shù)后病人，應(yīng)1次“換藥，常規(guī)應(yīng)用抗生素。3.討論
3.1住院患兒主要的壓力來源：疾病本身給患兒帶來的痛苦和創(chuàng)傷。治療期間限制了日?；顒?dòng)及對(duì)各種治療的恐懼，住院給患兒增加了許多限制，因輸液而不能下地自由活動(dòng)等，這些問題使患兒?jiǎn)适Я俗≡呵暗淖杂?。各種治療對(duì)患兒的威脅，使患兒產(chǎn)生恐懼。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力不足，因身體不適而產(chǎn)生情緒反應(yīng)，導(dǎo)致焦慮、恐懼。甚至因不當(dāng)?shù)幕孟攵?、做惡?mèng)，無法得到充分的休息。陌生環(huán)境及對(duì)其缺乏安全感奇怪的病床、推車及各式各樣醫(yī)療器械取代了家中熟悉的環(huán)境。離開親人及接觸陌生人；中斷學(xué)習(xí)。各種器械聲、吵雜聲、消毒水的異味等使患兒缺乏安全感。
3.2結(jié)論：由于患兒心理狀況及手術(shù)方式不同，對(duì)患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，醫(yī)患配合密切。能和醫(yī)護(hù)成為朋友，使治療護(hù)理工作能有效開展、順利完成。