早期發(fā)展綜合干預(yù)對(duì)嬰兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)健康的影響文

兒童早期發(fā)展包括體格發(fā)育和心理行為發(fā)育。生命前3年是人生發(fā)育—遺傳和環(huán)境機(jī)制交互作用的關(guān)鍵時(shí)期,也是兒童體格、認(rèn)知、行為、情緒、精神、社會(huì)適應(yīng)性等方面發(fā)育最快時(shí)期,促進(jìn)其全面發(fā)展將為其一生奠定良好基礎(chǔ)。兒童保健機(jī)構(gòu)如何充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)優(yōu)勢(shì),對(duì)嬰幼兒的早期綜合發(fā)展進(jìn)行理論的普及和技術(shù)的指導(dǎo),使其被更廣泛接受并朝著更科學(xué)、更系統(tǒng)的軌道發(fā)展,已成為兒童保健工作的突破點(diǎn)［1］。本研究旨在通過(guò)對(duì)研究對(duì)象采用保健機(jī)構(gòu)與家庭相結(jié)合的早期發(fā)展綜合干預(yù)模式,探究早期發(fā)展綜合干預(yù)對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的影響。

研究對(duì)象

選取在社區(qū)保健門診接受系統(tǒng)管理的健康新生兒,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組嬰兒各60名。所有研究對(duì)象隨訪至1歲。嬰兒入選標(biāo)準(zhǔn):母親妊娠時(shí)無(wú)重要疾病史,出生體質(zhì)量＞2500g,無(wú)產(chǎn)時(shí)窒息史、無(wú)嚴(yán)重先天性疾病和傳染病的足月嬰兒。剔除失訪對(duì)象,對(duì)照組53例,研究組52例,2組嬰兒的性別、出生體格測(cè)量數(shù)據(jù)、家長(zhǎng)文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件均衡性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法

策略:對(duì)照組給予常規(guī)監(jiān)測(cè)與指導(dǎo);研究組給予早期。發(fā)展綜合干預(yù)指導(dǎo),監(jiān)測(cè)指導(dǎo)時(shí)間為每月一次,采用保健機(jī)構(gòu)與家庭相結(jié)合的干預(yù)模式,干預(yù)形式有門診預(yù)約、育兒小教堂、父母沙龍、育兒熱線咨詢、家長(zhǎng)讀物等,并及時(shí)給予個(gè)性化的指導(dǎo)。

干預(yù)內(nèi)容包括:①宣傳早期發(fā)展綜合干預(yù)的意義與方法,使家長(zhǎng)建立起良好的知識(shí)、態(tài)度和行為模式;②營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo):兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、成功母乳喂養(yǎng)、母親膳食安排、奶源選擇、輔食添加方法、食品安全等;③疾病預(yù)防:貧血、佝僂病、微量元素缺乏防治、降低呼吸道疾病和腸道病的發(fā)生等;④家庭養(yǎng)育環(huán)境和養(yǎng)育方法指導(dǎo):和諧家庭氛圍、培養(yǎng)睡眠習(xí)慣、親子游戲、嬰兒撫觸和被動(dòng)操等。

效果評(píng)估:①體格發(fā)育:2組嬰兒均于生后3、6、9、12個(gè)月進(jìn)行身高、體重、頭圍測(cè)量。②營(yíng)養(yǎng)狀況:嬰兒6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)、骨強(qiáng)度測(cè)定。血紅蛋白(Hb)≤110g/L為貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨強(qiáng)度測(cè)定采用SunlightOmnisenst7000P超聲骨密度儀,低骨強(qiáng)度的界定:以同年齡同性別兒童SOS值的百分位數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),＜P25為低骨強(qiáng)度,≥P25為正常。③患病情況:記錄生后呼吸道感染、腹瀉或其他常見病患病情況。④撫養(yǎng)人育兒知識(shí)-態(tài)度-行為(KAP)調(diào)查:調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)做好質(zhì)控。

KAP評(píng)分:單選題,答對(duì)為1分、答錯(cuò)為0分。多選題分別給予0～5分。得分越高,說(shuō)明育兒知識(shí)知曉越多,態(tài)度越正確,行為越良好?？偡衷礁?說(shuō)明調(diào)查對(duì)象育兒知信行水平越高。

2組家長(zhǎng)喂養(yǎng)KAP得分:研究組(23±4)與對(duì)照組(18±4)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),研究組家長(zhǎng)育兒知識(shí)-態(tài)度-行為顯著優(yōu)于對(duì)照組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2組體格發(fā)育比較:2組嬰兒在不同月齡段進(jìn)行體重比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);嬰兒9、12個(gè)月時(shí),研究組嬰兒的身長(zhǎng)發(fā)育情況比對(duì)照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);嬰兒3、6、9、12個(gè)月時(shí),研究組嬰兒的頭圍發(fā)育情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2組營(yíng)養(yǎng)狀況的比較:見表2。2組常見疾病發(fā)生情況比較:見表3。

討論

兒童早期綜合發(fā)展是針對(duì)嬰幼兒身心特點(diǎn),因地制宜創(chuàng)造適宜的環(huán)境、開展科學(xué)的綜合性干預(yù)活動(dòng),使兒童的體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)性達(dá)到健康完美狀態(tài)［2］。嬰幼兒時(shí)期小兒的體格、智力、體質(zhì)等發(fā)育非?？?在這一時(shí)期加強(qiáng)嬰幼兒的早期綜合發(fā)展指導(dǎo)有重要的意義［3］。

實(shí)施早期綜合發(fā)展對(duì)兒童體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)健康的影響:

本結(jié)果顯示,研究組和對(duì)照組嬰兒在隨訪中體質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析原因可能隨著家長(zhǎng)健康意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)照組家長(zhǎng)也注意了嬰兒體重的合理增長(zhǎng)。但是身長(zhǎng)、頭圍的增長(zhǎng)卻不是單一營(yíng)養(yǎng)因素的作用,還受到嬰兒活動(dòng)、戶外曬太陽(yáng)、睡眠情況、維生素D補(bǔ)充、神經(jīng)心理發(fā)育等諸多因素影響,在早期發(fā)展綜合干預(yù)下,研究組嬰兒在9、12個(gè)月齡時(shí)的身長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組,在3、6、9、12個(gè)月齡的頭圍顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究相一致［4,5］。

在嬰幼兒時(shí)期,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性疾病的概率相對(duì)較大,通過(guò)針對(duì)性干預(yù)活動(dòng),對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育和營(yíng)養(yǎng)化食物指導(dǎo),以此能大大降低疾病發(fā)生率,增強(qiáng)嬰幼兒抵抗能力［6］。本次研究也顯示,在6個(gè)月、12個(gè)月分別進(jìn)行血紅蛋白和骨強(qiáng)度測(cè)定時(shí),研究組嬰兒血紅蛋白水平、骨強(qiáng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組;研究組營(yíng)養(yǎng)性貧血、低骨強(qiáng)度發(fā)生率、呼吸系統(tǒng)感染以及其他常見病發(fā)病率均明顯低于對(duì)照組。這說(shuō)明,采用保健機(jī)構(gòu)與家庭相結(jié)合的干預(yù)模式,兒童早期發(fā)展綜合服務(wù)能夠促進(jìn)兒童的體格發(fā)育、提高嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況、對(duì)降低常見病的發(fā)病率具有非常重要的價(jià)值。

實(shí)施早期綜合發(fā)展對(duì)撫養(yǎng)人育兒知識(shí)—態(tài)度—行為的影響:

父母是兒童最早的照顧者和教育者,父母養(yǎng)育兒童的觀念和技能成為影響兒童早期發(fā)展最重要的因素。嬰幼兒的體格發(fā)育、心理行為發(fā)育、免疫功能、社會(huì)適應(yīng)能力等在一定程度上取決于撫養(yǎng)人的育兒知識(shí)、態(tài)度、行為。國(guó)內(nèi)外也有研究證實(shí)合理喂養(yǎng)行為對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的正面作用［7］。本次研究表明,研究組家長(zhǎng)的KAP得分明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的開展早期發(fā)展綜合保健服務(wù),有助于家長(zhǎng)系統(tǒng)掌握科學(xué)的育兒知識(shí),極大提高他們的育兒能力。

總之,兒童早期綜合發(fā)展對(duì)其一生的健康、社會(huì)行為、能保健近年來(lái)也越來(lái)越受到社會(huì)的重視,以社區(qū)為主陣地,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健資源進(jìn)行合理的利用,可把兒童保健干預(yù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。本次社區(qū)兒童保健早期發(fā)展綜合干預(yù),重視家庭、社會(huì)對(duì)兒童早期整體的生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)過(guò)程,可有效促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育水平,降低常見病的發(fā)病率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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