早期發(fā)展綜合干預對嬰兒體格發(fā)育和營養(yǎng)健康的影響文

兒童早期發(fā)展包括體格發(fā)育和心理行為發(fā)育。生命前3年是人生發(fā)育—遺傳和環(huán)境機制交互作用的關(guān)鍵時期,也是兒童體格、認知、行為、情緒、精神、社會適應性等方面發(fā)育最快時期,促進其全面發(fā)展將為其一生奠定良好基礎。兒童保健機構(gòu)如何充分發(fā)揮社區(qū)服務優(yōu)勢,對嬰幼兒的早期綜合發(fā)展進行理論的普及和技術(shù)的指導,使其被更廣泛接受并朝著更科學、更系統(tǒng)的軌道發(fā)展,已成為兒童保健工作的突破點［1］。本研究旨在通過對研究對象采用保健機構(gòu)與家庭相結(jié)合的早期發(fā)展綜合干預模式,探究早期發(fā)展綜合干預對嬰兒營養(yǎng)和健康狀況的影響。

研究對象

選取在社區(qū)保健門診接受系統(tǒng)管理的健康新生兒,隨機分為研究組與對照組嬰兒各60名。所有研究對象隨訪至1歲。嬰兒入選標準:母親妊娠時無重要疾病史,出生體質(zhì)量＞2500g,無產(chǎn)時窒息史、無嚴重先天性疾病和傳染病的足月嬰兒。剔除失訪對象,對照組53例,研究組52例,2組嬰兒的性別、出生體格測量數(shù)據(jù)、家長文化程度、家庭經(jīng)濟條件均衡性比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法

策略:對照組給予常規(guī)監(jiān)測與指導;研究組給予早期。發(fā)展綜合干預指導,監(jiān)測指導時間為每月一次,采用保健機構(gòu)與家庭相結(jié)合的干預模式,干預形式有門診預約、育兒小教堂、父母沙龍、育兒熱線咨詢、家長讀物等,并及時給予個性化的指導。

干預內(nèi)容包括:①宣傳早期發(fā)展綜合干預的意義與方法,使家長建立起良好的知識、態(tài)度和行為模式;②營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導:兒童生長發(fā)育規(guī)律、成功母乳喂養(yǎng)、母親膳食安排、奶源選擇、輔食添加方法、食品安全等;③疾病預防:貧血、佝僂病、微量元素缺乏防治、降低呼吸道疾病和腸道病的發(fā)生等;④家庭養(yǎng)育環(huán)境和養(yǎng)育方法指導:和諧家庭氛圍、培養(yǎng)睡眠習慣、親子游戲、嬰兒撫觸和被動操等。

效果評估:①體格發(fā)育:2組嬰兒均于生后3、6、9、12個月進行身高、體重、頭圍測量。②營養(yǎng)狀況:嬰兒6個月和12個月進行血常規(guī)、骨強度測定。血紅蛋白(Hb)≤110g/L為貧血診斷標準。骨強度測定采用SunlightOmnisenst7000P超聲骨密度儀,低骨強度的界定:以同年齡同性別兒童SOS值的百分位數(shù)為標準,＜P25為低骨強度,≥P25為正常。③患病情況:記錄生后呼吸道感染、腹瀉或其他常見病患病情況。④撫養(yǎng)人育兒知識-態(tài)度-行為(KAP)調(diào)查:調(diào)查現(xiàn)場做好質(zhì)控。

KAP評分:單選題,答對為1分、答錯為0分。多選題分別給予0～5分。得分越高,說明育兒知識知曉越多,態(tài)度越正確,行為越良好?？偡衷礁?說明調(diào)查對象育兒知信行水平越高。

2組家長喂養(yǎng)KAP得分:研究組(23±4)與對照組(18±4)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),研究組家長育兒知識-態(tài)度-行為顯著優(yōu)于對照組。

統(tǒng)計學處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料用x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(%)表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

2組體格發(fā)育比較:2組嬰兒在不同月齡段進行體重比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);嬰兒9、12個月時,研究組嬰兒的身長發(fā)育情況比對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);嬰兒3、6、9、12個月時,研究組嬰兒的頭圍發(fā)育情況均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2組營養(yǎng)狀況的比較:見表2。2組常見疾病發(fā)生情況比較:見表3。

討論

兒童早期綜合發(fā)展是針對嬰幼兒身心特點,因地制宜創(chuàng)造適宜的環(huán)境、開展科學的綜合性干預活動,使兒童的體格、心理、認知、情感和社會適應性達到健康完美狀態(tài)［2］。嬰幼兒時期小兒的體格、智力、體質(zhì)等發(fā)育非?？?在這一時期加強嬰幼兒的早期綜合發(fā)展指導有重要的意義［3］。

實施早期綜合發(fā)展對兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)健康的影響:

本結(jié)果顯示,研究組和對照組嬰兒在隨訪中體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義,分析原因可能隨著家長健康意識的增強,對照組家長也注意了嬰兒體重的合理增長。但是身長、頭圍的增長卻不是單一營養(yǎng)因素的作用,還受到嬰兒活動、戶外曬太陽、睡眠情況、維生素D補充、神經(jīng)心理發(fā)育等諸多因素影響,在早期發(fā)展綜合干預下,研究組嬰兒在9、12個月齡時的身長明顯高于對照組,在3、6、9、12個月齡的頭圍顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,這與國內(nèi)的相關(guān)研究相一致［4,5］。

在嬰幼兒時期,發(fā)生營養(yǎng)性疾病的概率相對較大,通過針對性干預活動,對家長進行健康教育和營養(yǎng)化食物指導,以此能大大降低疾病發(fā)生率,增強嬰幼兒抵抗能力［6］。本次研究也顯示,在6個月、12個月分別進行血紅蛋白和骨強度測定時,研究組嬰兒血紅蛋白水平、骨強度明顯優(yōu)于對照組;研究組營養(yǎng)性貧血、低骨強度發(fā)生率、呼吸系統(tǒng)感染以及其他常見病發(fā)病率均明顯低于對照組。這說明,采用保健機構(gòu)與家庭相結(jié)合的干預模式,兒童早期發(fā)展綜合服務能夠促進兒童的體格發(fā)育、提高嬰兒營養(yǎng)狀況、對降低常見病的發(fā)病率具有非常重要的價值。

實施早期綜合發(fā)展對撫養(yǎng)人育兒知識—態(tài)度—行為的影響:

父母是兒童最早的照顧者和教育者,父母養(yǎng)育兒童的觀念和技能成為影響兒童早期發(fā)展最重要的因素。嬰幼兒的體格發(fā)育、心理行為發(fā)育、免疫功能、社會適應能力等在一定程度上取決于撫養(yǎng)人的育兒知識、態(tài)度、行為。國內(nèi)外也有研究證實合理喂養(yǎng)行為對嬰幼兒生長發(fā)育的正面作用［7］。本次研究表明,研究組家長的KAP得分明顯高于對照組,說明通過對家長有計劃、有系統(tǒng)的開展早期發(fā)展綜合保健服務,有助于家長系統(tǒng)掌握科學的育兒知識,極大提高他們的育兒能力。

總之,兒童早期綜合發(fā)展對其一生的健康、社會行為、能保健近年來也越來越受到社會的重視,以社區(qū)為主陣地,對社區(qū)衛(wèi)生保健資源進行合理的利用,可把兒童保健干預作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容。本次社區(qū)兒童保健早期發(fā)展綜合干預,重視家庭、社會對兒童早期整體的生長發(fā)育促進過程,可有效促進嬰幼兒生長發(fā)育水平,降低常見病的發(fā)病率,值得臨床推廣應用。

本文來源:《家庭科技》:http://www.12-baidu.cn/w/qk/25899.html