寄宿制學生營養(yǎng)健康狀況及知識態(tài)度行為調(diào)查

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高,營養(yǎng)問題日益突出。學生正處在生長發(fā)育時期,健康的理念、合理的營養(yǎng),對學生健康成長至關(guān)重要。2016年9月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(簡稱兵團)開展了團場學校中小學寄宿學生的營養(yǎng)狀況調(diào)查,以評估學生的營養(yǎng)狀況,掌握學生營養(yǎng)基本情況,有針對性提出指導意見,為兵團學生營養(yǎng)改善提供科學依據(jù)。

1．對象與方法

1.1對象

選取新疆兵團6個師21所全日制中小學,小學一年級到初中三年級學生,均為在校住宿學生并在學校周一至周五就餐,共監(jiān)測學生7687人,男生4078人、占53%,女生3609人、占47%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

1.2.1.1抽樣方法根據(jù)兵團地區(qū)分布和人口分析,

選取6個師,每個師抽取2～4個團場,每個團場調(diào)查1所學校,每所學校每年級抽取一個班級,每個班不少于30人,不足30人,同年級增加一個班,共調(diào)查21所學校。

1.2.1.2膳食調(diào)查方法膳食調(diào)查采取稱重計帳法,

調(diào)查學生食堂3天膳食,記錄庫存食物,新進食物登記,每日食堂加工食物稱重記錄,同時記錄非食用部分和剩余食物。調(diào)查結(jié)束后,計算實際食物消費量,登記每日每餐學生人數(shù),以年級為單位進行統(tǒng)計,早、中、晚餐營養(yǎng)素比例按0.25∶0.4∶0.35計算。

1.2.1.3貧血調(diào)查學生空腹采集左手無名指血,用氰化高鐵血紅蛋白測定法測定血紅蛋白。

1.2.1.4體重和身高測量使用計量標準的測量儀器,用前校驗儀器,計量單位精確到0.1kg和0.1cm。

1.2.1.5知識態(tài)度行為調(diào)查使用自行設(shè)計問卷,由學生在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成。

1.2.2評價標準

1.2.2.1膳食結(jié)構(gòu)及食物消費量學生膳食結(jié)構(gòu)及食品消費量按照《中國居民膳食指南2016》進行評價[1]。

1.2.2.2營養(yǎng)素攝入水平按照《中國居民膳食營養(yǎng)攝入?yún)⒖剂俊窞闃藴蔥2],比較學生營養(yǎng)素攝入水平。

1.2.2.3超重和肥胖學生營養(yǎng)狀況用體質(zhì)指數(shù)法,按學生健康檢查技術(shù)規(guī)范GB/T26343-2010評價超重、肥胖和營養(yǎng)不良。

1.2.2.4貧血標準按照1995年WHO貧血診斷依據(jù):5～11歲Hb<115g/L,12～15歲Hb<120g/L,男生15歲以上Hb<130g/L,女生15歲以上Hb<120g/L。1.2.3統(tǒng)計學分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫,以Spss17.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1膳食結(jié)構(gòu)及食物消費量

調(diào)查19個團場21所學校7687名寄宿生在食堂就餐情況的膳食,學校供餐各類食物每日每生均食物攝入糧谷類450.53g、蔬菜類420.16g、肉類100.20g、豆類103.03g、奶類200.00g、蛋類71.67g、食用油41.25g、食鹽10.6g,豆類和奶類低于中國居民膳食指南中攝入建議量的51.15%和66.67%,食用油、食鹽和肉類攝入量過多,分別是建議食用量的165.10%176.60%和126.60%。

2.2各類營養(yǎng)素攝入量

根據(jù)學生3日平均消費食物量,計算食堂就餐學生每日營養(yǎng)素人均攝入量,蛋白質(zhì)42.35g、脂肪52.20g,碳水化合物55.12g、鈣595.77mg、鐵28.93mg、維生素B11.54mg和維生素B21.15mg。碳水化合物和鈣攝入量相比中國居民營養(yǎng)素參考值明顯不足,分別只達標準攝入量的45.93%和59.57%,蛋白質(zhì)、鐵、維生素B1和維生素B2達到標準攝入量。

2.3南北疆學生營養(yǎng)攝入與相關(guān)疾病患病比較

北疆89團學校供餐數(shù)量和食品種類好于南疆51團,51團學生貧血患病率高于89團學生貧血患病率(χ2=46.76,P<0.01),89團學生營養(yǎng)不良率均低于51團(χ2=83.43,P<0.01),89團學生超重和肥胖率明顯高于51團學生(χ2=64.15,P<0.01),說明89團學生總體營養(yǎng)狀況好于51團學生,見表1。

2.4熱能的供能比及食物來源

蛋白質(zhì)人均攝入量42.35g、供能169.4kcal,脂肪人均攝入量52.2g、供能469.8kcal,碳水化合物55.12g、供能220.48kcal,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物供能比分別為19.71%、54.65%和25.64%,三大營養(yǎng)素合理的供能比10.00%～15.00%、25.00%～30.00%和50.00%～55.00%,學校供餐食物中肉類及脂肪類食物供能過多,碳水化合物供能不足,供能中豆類、奶制品蛋白質(zhì)比較少,牛奶占5%、豆類占12%、肉類及脂肪類食物占60%。

2.5學生營養(yǎng)不良率與超重和肥胖發(fā)生率

監(jiān)測學生身高和體重,營養(yǎng)不良率7.24%,超重率10.01%和肥胖率4.27%、貧血率13.63%;其中男生4078人,營養(yǎng)不良383人、營養(yǎng)不良率9.39%;女生3609人,營養(yǎng)不良219人、營養(yǎng)不良率6.08%,男生總體營養(yǎng)不良率高于女生(χ2=27.02,P<0.001);男生營養(yǎng)不良率7～15歲組發(fā)生率較高(5.31%～10.47%),女生營養(yǎng)不良率8～14歲組發(fā)生率最高(4.84%～7.25%)。男生體重正常3286人,超重534人、超重率13.10%,肥胖258人、肥胖率6.33%;女生體重正常3055人,超重426人、超重率10.18%,肥胖128人、肥胖率3.56%,男生總體超重率、肥胖率明顯高于女生(χ2=82.03,P<0.001)。檢測血紅蛋白1235人,貧血患病率13.63%,男女生各年齡組貧血患病率4.00%～28.57%,男女生總體貧血患病分別為12.34%和14.93%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=12.5,P>0.05),男生和女生各年齡組間貧血患病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=55.76,P<0.05);營養(yǎng)不良發(fā)生率高的年齡組,貧血患病率也高,見表2。

2.6學生營養(yǎng)知識知曉問卷調(diào)查初中1～3年級學生

1000人的營養(yǎng)知識知曉情況,應(yīng)答合格問卷993份、應(yīng)答率99.30%。有關(guān)營養(yǎng)知識、營養(yǎng)與相關(guān)疾病問題的回答正確率78.32%,食用食鹽過量易引起高血壓,回答正確率只有54.70%,見表3。

2.7學生營養(yǎng)行為和態(tài)度

每天吃早餐占74.60%,每天喝牛奶占42.90%,有挑食或偏食習慣的占36.10%;對營養(yǎng)知識、飲食與自己健康、健康飲食習慣,學生關(guān)心程度平均為58.60%,不關(guān)心或不注意自己飲食的學生占22.90%,見表4。

3討論

3.1膳食結(jié)構(gòu)不合理及營養(yǎng)素攝入不足

通過膳食調(diào)查可以看出,學生豆類和奶類攝入量低于建議量的51.15%和66.67%,食用油、食鹽和肉類攝入量過量,分別是建議食用量的165.10%、176.60%和126.60%;營養(yǎng)素攝入量中碳水化合物和鈣明顯不足,分別只達標準攝入量的45.93%和59.57%,豆類、奶制品有供應(yīng)但數(shù)量偏少,肉類及脂肪類食物攝入過多,膳食結(jié)構(gòu)存在明顯不合理,應(yīng)增加食物多樣性。充足而全面的營養(yǎng)對學生生長發(fā)育、智能發(fā)育發(fā)揮決定性的作用[3],學校應(yīng)增加食物的種類,多供給豆類、奶制品和海產(chǎn)品,達到合理的膳食要求,有利于學生的健康成長。

3.2營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩并存

學生營養(yǎng)不良率7.24%,男生營養(yǎng)不良率9.39%、女生營養(yǎng)不良率6.08%,與上海城區(qū)學生營養(yǎng)不良率(6.71%)相接近[4],低于西寧學生營養(yǎng)不良率(34.11%)[5],寄宿制學生的營養(yǎng)不良率與2003—2008年兵團八師監(jiān)測結(jié)果比較(16.44%～1.27%),發(fā)生率高于其2008年的結(jié)果[6]。新疆兵團學生超重率10.01%,男生超重率13.10%、肥胖率6.33%,女生超重率10.18%、肥胖率3.56%。新疆兵團學生超重率超過上海(8.38%)與重慶(11.80%)的水平,肥胖率低于這兩個城市(分別為8.83%和7.50%)的水平[7-8];總貧血率13.63%,男女生各年齡組貧血患病率4.00%～28.57%,與其他地區(qū),如黃石市學生貧血患病率為10.87%、貧血率6.00%～40.25%相近[9]。比較南北疆團場學生營養(yǎng)攝入與相關(guān)疾病結(jié)果,可以看出學生食物供應(yīng)的數(shù)量和多樣性較好的89團,學生營養(yǎng)總體狀況明顯好于51團學生,89團學生相關(guān)疾病發(fā)生率低于51團,但2個團場學生營養(yǎng)不良和超重肥胖同時存在,說明學生膳食結(jié)構(gòu)不合理,營養(yǎng)不全面普遍存在,調(diào)查中了解學生食用動物內(nèi)臟、木耳等含鐵豐富的食物較少,這些都是預(yù)防貧血較好的食物來源;而學校食物供應(yīng)隨意性較大,沒有專業(yè)營養(yǎng)人員的指導,造成了膳食結(jié)果不合理、營養(yǎng)不均衡,學生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩的現(xiàn)象普遍存在。學校應(yīng)認真落實開展學生營養(yǎng)改善計劃,定期檢查學校食物供應(yīng)情況是否多樣化、食譜制定是否合理,有針對性地加強學生膳食管理,使學生膳食合理均衡,改善學生營養(yǎng)狀況。

3.3加強營養(yǎng)健康教育有關(guān)營養(yǎng)知識

營養(yǎng)相關(guān)疾病知識問題的回答正確率為78.32%,仍有部分學生缺乏營養(yǎng)知識,從家庭和書本了解相關(guān)知識較少。每天吃早餐的占74.60%、每天喝牛奶的占42.90%、有挑食或偏食習慣的占36.10%,說明部分學生飲食行為需要改正,每天吃好早餐、每天飲用牛奶是學生補充營養(yǎng)的最好方法。學生營養(yǎng)知識水平有待提高,在學校開展營養(yǎng)宣傳,開展營養(yǎng)改善計劃非常有必要。新疆兵團學生與北京學生每天吃早餐(40%)和吃零食(23%)的情況相近[10]。74.60%的兵團學生吃早餐,高于新疆少數(shù)民族地區(qū)學生吃早餐的比例(65.5%)[11],不關(guān)心或不注意自己飲食的學生占22.90%,說明學校、家庭和學生自己都對營養(yǎng)問題重視不夠,在家就餐的學生,家庭不提供早餐或讓學生自己解決早餐,成為學生不吃早餐的主要原因;在學校就餐的學生,食堂供應(yīng)品種單一,是學生不想吃早餐的主要原因。應(yīng)改變學生飲食行為,每天吃好早餐、合理營養(yǎng),學校、老師和家長要多溝通,學生自己對營養(yǎng)的需求較為強烈,學校應(yīng)該加強營養(yǎng)健康教育,學習相關(guān)營養(yǎng)知識,家長引導學生養(yǎng)成良好的飲食習慣,培養(yǎng)學生健康的飲食理念,促進學生健康成長。

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