美國圖書館的健康信息服務(wù)實踐及啟示

圖書館作為提供公共信息資源的關(guān)鍵性平臺，在提供健康信息服務(wù)方面承擔著社會責任與義務(wù)。上海圖書館原館長吳建中近日在“圖書館發(fā)展的十個熱門話題”中指出，圖書館尤其是公共圖書館的重心，要更加突出健康素養(yǎng)等多元素養(yǎng)的重要性[1-2]。圖書館可通過開展健康咨詢等健康信息服務(wù)，促進公眾健康素養(yǎng)[2]。中華預防醫(yī)學會會長、中國工程院院士王隴德[3]表示，健康問題的解決不能僅依靠衛(wèi)生機構(gòu)，其他社會部門必須各司其職、步調(diào)一致。日本學者Sakai Y[4]認為，公眾健康信息服務(wù)的提供，健康信息能力的培育，需要有圖書館界的參與。為此，國內(nèi)圖書館陸續(xù)開展健康信息服務(wù)，北京師范大學等高校圖書館設(shè)立健康公益書架，三亞圖書館等公共圖書館舉辦健康知識講座，蘇州圖書館相城分館等進行健康信息素養(yǎng)培訓，上海市徐匯區(qū)圖書館等開展健康信息咨詢。

美國圖書館界開展健康信息服務(wù)由來已久，20世紀90年代末，美國國立醫(yī)學圖書館(National Library of Medicine，NLM)響應美國“健康人民”政策，開始為全體公眾提供健康信息服務(wù)，并將其作為長期服務(wù)重點。隨后NLM于1998年開展了該館最早的大型項目，項目以公共圖書館為中心，證實了公共圖書館能夠作為健康信息服務(wù)中心，以及醫(yī)學圖書館與公共圖書館進行合作的重要性[5]。美國全國圖書情報學委員會(National Commission on Libraries and Information Science，NCLIS)將健康信息服務(wù)劃定為圖書館信息服務(wù)的6大重點領(lǐng)域之一，并于2005年提交《關(guān)于擴展圖書館健康信息服務(wù)的任務(wù)》報告，向總統(tǒng)提議對37個圖書館健康信息服務(wù)項目進行表彰。隨后在美國圖書館界與社會的支持下，美國圖書館的健康信息服務(wù)進入全新階段。

根據(jù)美國圖書館協(xié)會(American Library Association，ALA)發(fā)布的2014年公共圖書館服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：美國公共圖書館有效參與到了健康信息服務(wù)中，其中提供在線健康服務(wù)的圖書館達77%，設(shè)有健康保險查詢項目的達59%，提供健康信息評估與查詢服務(wù)的達58%[6]。同時，美國圖書館界通過成立學術(shù)健康科學圖書館協(xié)會(The Association of Academic Health Sciences Libraries，AAHSL)等專業(yè)協(xié)會，建設(shè)公益性健康信息服務(wù)平臺Medline Plus，以包含公共圖書館、高校圖書館、醫(yī)學圖書館等在內(nèi)的各類圖書館為中心，多措并舉面向公眾提供健康信息服務(wù)。國內(nèi)圖書館界雖然在健康信息服務(wù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域累積了一定經(jīng)驗，但是對業(yè)務(wù)的開展缺乏明確的定位和統(tǒng)籌規(guī)劃，通過對美國圖書館健康信息服務(wù)經(jīng)驗和理念的學習，可為我國圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。

1 美國圖書館界健康信息服務(wù)實踐

1.1 圖書館健康信息服務(wù)機構(gòu)

圖書館協(xié)會與全國型圖書館能夠協(xié)調(diào)圖書館界與社會力量，以統(tǒng)籌圖書館健康信息服務(wù)的開展。在促進美國圖書館的健康信息服務(wù)的過程中，既有美國的全國性圖書館協(xié)會的參與，如ALA、美國研究圖書館協(xié)會(Association of Research Libraries，ARL)、美國大學與研究圖書館協(xié)會(Association of College and Research Libraries，ACRL)、美國博物館與圖書館服務(wù)協(xié)會(Institute of Museum and Library Services，IMLS)，也有健康類專業(yè)型圖書館協(xié)會的參與，如AAHSL、醫(yī)學圖書館協(xié)會(The Medical Library Association，MLA)、醫(yī)學圖書館網(wǎng)絡(luò)(National Network of Libraries of Medicine，NN/LM)等。同時，美國各州都擁有區(qū)域性的健康類圖書館協(xié)會，如密歇根州健康科學圖書館協(xié)會(Michigan Health Sciences Libraries Association，MHSLA)、威斯康星州健康科學圖書館協(xié)會(Wisconsin Health Science Library Association，WHSLA)、佛羅里達州健康科學圖書館協(xié)會(Florida Health Sciences Library Association，F(xiàn)HSLA)、俄亥俄州健康科學圖書館協(xié)會(Ohio Health Sciences Library Association，OHSLA)等。

上述圖書館協(xié)會與聯(lián)盟通過制定健康信息服務(wù)的有關(guān)政策和規(guī)劃，統(tǒng)籌和資助圖書館開展健康信息服務(wù)項目，有效推動了美國圖書館界健康信息服務(wù)的開展。ALA在2015年美國圖書館協(xié)會白皮書中強調(diào)了公共圖書館作為公益性的信息資源中心，需要承擔解決社區(qū)中健康差異的責任[7]。同時，ALA指出需制定圖書館員道德標準，確保圖書館員在提供健康信息服務(wù)時的可靠性[8]。IMLS在2012—2016年戰(zhàn)略規(guī)劃中指出，圖書館需要盡可能滿足所在社區(qū)的健康信息需求，提高社區(qū)用戶的健康參與度[9]。NN/LM吸納近6 000個圖書館的加入，涉及公共圖書館、高校圖書館、醫(yī)學圖書館、社區(qū)圖書館等，促進了健康信息服務(wù)，如開展Linkout項目，使得成員館間能夠免費共享健康信息，DOLINE是一種圖書館服務(wù)，是指一種幫助館際互借的自動申請和推送服務(wù)實現(xiàn)了成員館間的館際互借。MLA主導開發(fā)了基于圖書館員的公眾健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy，HIL)培養(yǎng)課程與工具，讓圖書館員參與到公眾健康信息素養(yǎng)促進中去，幫助公眾獲取、分析與利用健康信息資源，做出科學的健康決策[10]。

NLM規(guī)定，為在全美境內(nèi)開展健康信息服務(wù)，提供健康信息查找與咨詢服務(wù)，美國每個州至少設(shè)立一個健康科學圖書館，美國目前至少擁有937所健康科學圖書館[11]。美國健康科學圖書館類型涵蓋全國型、地方/社區(qū)型、醫(yī)學型、高校/科研院所型，如表1所示。

1.2 圖書館健康信息服務(wù)項目與獎勵機制

美國圖書館界為推動健康信息服務(wù)在圖書館的有效開展，資助了大量有關(guān)項目，對成功案例進行獎勵，以形成示范效應。

NLM的戰(zhàn)略工作組對圖書館在公眾健康事業(yè)中的參與進行展望，從社區(qū)健康與全球健康、個人健康檔案與知識庫、健康保健體系等方面描述了圖書館在參與到公眾健康事業(yè)中的具體方向，如健康保健體系通過構(gòu)建結(jié)合實時信息與專家系統(tǒng)的大型數(shù)據(jù)庫，以支持遠程健康服務(wù)。NLM還提倡公眾的終生健康信息意識，提高健康信息素養(yǎng)[5]。在NLM的主導下，開展了一系列推動全美圖書館健康信息服務(wù)的項目，如過去開展“圖書館健康信息存取服務(wù)”項目，旨在解決用戶在采納圖書館健康信息服務(wù)時遇到的困難，扶持開展健康信息服務(wù)的圖書館，項目橫跨全美34個州以及華盛頓特區(qū)，涉及機構(gòu)超50個。目前部分主導與資助的項目包括：①主導“中美洲災害與健康信息網(wǎng)(Central American Network for Disaster and Health Information，CANDHI)”，主要通過災難信息管理，推動有關(guān)災害的健康信息的收集、組織、存儲和傳播；②資助田納西大學普雷斯頓醫(yī)學圖書館開展“工作中的健康與健康計劃：圖書館員在顯示NLM資源和服務(wù)價值方面的作用”項目，通過與企業(yè)的員工福利或健康管理部門接洽，向公司員工展示NLM及其他圖書館的健康信息資源與服務(wù)，鼓勵公司員工參與健康管理計劃；③資助亞利桑那大學健康科學圖書館、信息資源與圖書館科學學院開展“美洲土著/西班牙裔美國人的圖書館支持”項目，目的在于將美洲土著/西班牙裔等少數(shù)民族人口吸引到健康圖書館員的職業(yè)中來，為少數(shù)民族用戶提供健康信息服務(wù)；④主導“美洲原住民信息獎學金計劃”，為原住民社區(qū)的代表提供機會，通過與區(qū)域健康圖書館建立聯(lián)系，促進對NLM與國家圖書館網(wǎng)絡(luò)的了解，以改善當?shù)鼐用窠】敌畔⒌墨@??；⑤主導“泛美健康組織(Pan American Health Organization，PAHO)圖書館員培訓”項目，對圖書館員的需求進行調(diào)研，有針對性地培訓PAHO圖書館員使用各種NLM數(shù)據(jù)庫和健康信息資源的能力[12]。

NCLIS設(shè)立健康信息圖書館獎(Health Awards for Libraries)，以表彰在健康信息服務(wù)方面做出突出貢獻的圖書館，累積先進經(jīng)驗，為日后健康信息服務(wù)的開展提供示范。部分示范案例如下：①公共圖書館與醫(yī)學圖書館的合作案例，如堪薩斯州安排醫(yī)學圖書館員幫助公共圖書館開展健康信息服務(wù)，華盛頓州所屬的公共圖書館會與區(qū)域醫(yī)學圖書館合作，以處理復雜的健康或醫(yī)學問題；②公共圖書館與健康專家的合作案例，如路易斯安那州的公共圖書館為專家健康會診提供場所，邀請專家進行健康培訓或講座；③公共圖書館員進修，如華盛頓州、田納西州等州安排公共圖書館員在醫(yī)學圖書館中進行健康信息服務(wù)培訓[13]。

1.3 圖書館健康信息服務(wù)對象

美國圖書館提供的健康信息服務(wù)面向不同性別、各個年齡層的用戶，根據(jù)美國預防性工作組等機構(gòu)制定的年齡層，進行了詳細的性別與年齡層劃分。各個圖書館的劃分略有差別，但大致分為嬰幼兒/兒童/青少年(0～2、2～18)，成年人(18～39，40～49，50～64，65+)。抑或按學前與學齡兒童，家長(父母)、中年人與老年人進行細分。美國圖書館針對不同用戶提供差異化的健康信息服務(wù)：

(1)面向不同年齡層用戶。對于兒童與家長，一項“兒童健康信息獲取”的項目研究了圖書館員如何與社區(qū)團體、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生工作者合作，協(xié)助長期病患兒父母的健康信息搜尋與獲取。項目促使馬薩諸塞大學圖書館(Lamar Soutter Library，LSL)成為馬薩諸塞州幼兒資源中心，馬薩諸塞大學圖書館作為幼兒社區(qū)，需要為幼師和家長提供健康信息支持，同時為用戶提供有關(guān)網(wǎng)絡(luò)健康信息有效獲取與利用的培訓[14]；對于青少年，有研究指出公共圖書館有責任向有健康信息需求的青少年提供幫助，通過對來自美國50個州和華盛頓特區(qū)的101家公共圖書館網(wǎng)站進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有72家公共圖書館提供面向青少年的信息服務(wù)，但是只有36家為青少年提供健康信息資源鏈接。其中，青少年討論最多的健康主題包括成長與發(fā)展、自我表達、總體健康和幸福感、情緒和精神健康、身體健康、性與性健康以及酒精和毒品[15]；對于老年人，通過對馬里蘭州海厄茨維爾圖書館進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)老年人在使用公益性健康信息服務(wù)平臺Medline Plus時，由于針對老年人的健康信息搜尋界面的缺乏，會導致老年人的健康信息搜尋障礙，應基于老年人的互聯(lián)網(wǎng)與計算機使用頻次設(shè)計相應的界面[16]。

(2)面向不同性別的用戶。Medline Plus在進行健康信息資源建設(shè)時，充分考慮了人口統(tǒng)計學因素，性別也是其中區(qū)分因素之一，分別針對男女的不同健康問題，展開差異化的健康信息服務(wù)[17]。丹佛公共圖書館對健康信息資源按照性別進行了分類，為女性提供源自美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)下設(shè)女性健康研究辦公室的健康信息資源，為男性提供權(quán)威的專業(yè)治療資源[18]。阿拉斯加海恩斯公共圖書館也按人群對健康信息資源進行了劃分，根據(jù)性別、年齡、種族、殘疾或照顧者分別提供健康信息[19]。

(3)面向具體健康問題。一項對東田納西州的諾克斯縣公共圖書館的調(diào)研指出，圖書館應向艾滋病患者/艾滋病感染者提供有針對性的健康信息資源，包括用于自我檢測的參考資源、書籍與印刷材料、“清單式”的健康教育網(wǎng)頁、有關(guān)艾滋病毒/艾滋病信息的講義和傳單、基于互聯(lián)網(wǎng)的資源/服務(wù)、包含當前和更新資料的數(shù)據(jù)庫以及解決心理/社會問題的醫(yī)療信息和材料[20]。洛杉磯公共圖書館以用戶健康信息需求為導向，根據(jù)如多動癥、傳染病、艾滋病、心臟病等疾病，以及殘疾人提供不同的健康信息鏈接，這使得健康信息服務(wù)更具針對性[21]。

1.4 圖書館健康信息服務(wù)內(nèi)容

當前美國圖書館的健康信息服務(wù)已較為成熟，線下與線上相結(jié)合，線下充分利用圖書館現(xiàn)有資源進行健康信息服務(wù)，線上利用圖書館網(wǎng)站提供種類豐富的健康信息資源或鏈接：

(1)美國圖書館的線下健康信息服務(wù)包括健康培訓、健康咨詢、健康館藏建設(shè)等。對于健康培訓，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部(Department of Health & Human Services，HHS)指出[22]：公共圖書館可以在培訓公眾如何檢索易于訪問的優(yōu)質(zhì)健康信息網(wǎng)站方面發(fā)揮更大作用。馬里蘭州的國家圖書館資源中心為推動公共圖書館面向公眾提供心理健康服務(wù)，每年以“改善用戶心理健康”為主題，在線上和線下同步提供心理健康培訓，這也是最受用戶歡迎的培訓之一[23]。匹茲堡大學健康科學圖書館為賓夕法尼亞州西部16家公共圖書館在內(nèi)的298位圖書館員提供了網(wǎng)絡(luò)健康信息培訓，評估培訓對于圖書館員健康信息活動的影響[24]；對于健康咨詢，通過對美國密歇根州659家公共圖書館用戶的調(diào)研，近一半(49%)的用戶會使用圖書館提供的健康參考咨詢等健康信息服務(wù)[25]。圖書館員在健康參考咨詢服務(wù)中，能夠協(xié)助公眾搜尋健康信息，幫助患者以及家屬預約健康醫(yī)療服務(wù)；對于健康館藏建設(shè)，田納西州、新罕布什爾州的高校醫(yī)學圖書館，按照用戶需求對健康信息進行分類與整理，以提供有針對性的健康信息資源[13]。美國密歇根州公共圖書館通過長期實踐，發(fā)現(xiàn)公共圖書館中公眾最需要的健康信息類型包括疾病預防、健康宣傳與特定疾病或藥品，并指出進行配套健康類館藏建設(shè)的必要性[25]。

(2)美國圖書館的線上健康信息服務(wù)形式多樣，種類豐富。HHS在健康人民2020(Healthy People 2020)中提到，推動健康互動網(wǎng)站取代傳統(tǒng)紙質(zhì)出版物，使之成為健康信息的主要傳播載體[26]。由于美國健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化與多元化，公眾健康信息資源的獲取面臨兩大困難，首先是網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量參差不齊，其次是健康信息服務(wù)的商業(yè)化以及有償性。美國公共圖書館利用商業(yè)數(shù)據(jù)庫或者免費健康網(wǎng)站鏈接，以提供可靠的健康信息來源，同時圖書館員對網(wǎng)絡(luò)健康信息進行序化加工，為公眾呈現(xiàn)更加清晰有效的健康信息[22，26]。由NLM創(chuàng)建的公益性健康網(wǎng)站Medline Plus以“為您提供可靠的健康信息”作為標語，設(shè)置地圖式導航，方便用戶找尋當?shù)靥峁┙】敌畔⒎?wù)的圖書館，地區(qū)覆蓋全美以及加拿大各州，導航內(nèi)嵌圖書館地址、電話、網(wǎng)站。并且，Medline Plus面向全球免費提供包含英語、中文等在內(nèi)40余種語言的健康信息。

經(jīng)過對美國圖書館的在線調(diào)研，不僅醫(yī)學類圖書館建設(shè)有完善的健康信息服務(wù)網(wǎng)站，普通公共或高校圖書館也面向公眾建設(shè)有健康信息服務(wù)網(wǎng)站，或提供健康信息網(wǎng)站的鏈接。本文對美國多家圖書館的在線健康信息服務(wù)內(nèi)容開展了在線調(diào)研，通過對健康信息內(nèi)容進行歸納與總結(jié)，在線健康信息既包括學術(shù)信息資源，也包含與公眾息息相關(guān)的日常健康信息，如表2所示。線上健康信息資源形式多樣(期刊、圖書、音頻、視頻等)，美國圖書館為用戶提供了人性化的健康信息搜尋方式，可通過字母與關(guān)鍵詞等多種方式進行檢索。美國圖書館也為各類健康信息資源的下載提供了接口，用戶可以方便地下載到移動端。

2 對我國的啟示

隨著經(jīng)濟社會發(fā)生的顯著變化，用戶對圖書館的需求也正在改變，我國圖書館流通量這一傳統(tǒng)指標開始讓位于活動流通量，國內(nèi)圖書館建設(shè)正從強調(diào)硬件規(guī)模向追求服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)型。在“健康中國”的國家戰(zhàn)略背景下，圖書館拓展健康信息服務(wù)具有現(xiàn)實意義，既能滿足國家與公眾的切實需求，又能推動圖書館的發(fā)展轉(zhuǎn)型。根據(jù)美國圖書館界健康信息服務(wù)的先進經(jīng)驗，本文對我國圖書館健康信息服務(wù)的建議如下：

(1)設(shè)立圖書館健康信息服務(wù)的相關(guān)機構(gòu)與項目。鑒于國內(nèi)圖書館健康信息服務(wù)匱乏的現(xiàn)狀，我國可先開展圖書館健康信息服務(wù)的試點工作。國內(nèi)圖書館、圖情院?？山梃b美國NLM，積極申報有關(guān)國家社會科學基金或爭取社會資助，對圖書館開展健康信息服務(wù)的可行性進行專項研究。同時，由中國圖書館協(xié)會制定并開展一批圖書館健康信息服務(wù)項目，國家圖書館、上海圖書館、中科院圖書館等大型公共或高校圖書館率先實施健康信息服務(wù)，通過健康信息服務(wù)的試點工作以形成示范效應，對成效顯著的項目進行獎勵與再資助。在項目開展過程中，也可積極探索公共或高校圖書館與國內(nèi)醫(yī)學圖書館進行健康信息服務(wù)合作的有效途徑。

(2)劃分圖書館健康信息服務(wù)群體。美國圖書館的健康信息服務(wù)按照性別、年齡等方面對用戶群體進行了細致的劃分，一方面減少了用戶健康信息搜尋過程中的阻礙，增強了用戶黏性。另一方面，更具針對性的健康信息提升了圖書館的健康信息服務(wù)質(zhì)量。國內(nèi)圖書館在開展健康信息服務(wù)的初始階段，就需要謹慎考慮受眾面，推行差異化的圖書館健康信息服務(wù)。不同用戶(性別、年齡、疾病等)對健康信息的需求差別度較大，無論線上還是線下的健康信息資源建設(shè)，都要嚴格按照用戶需求進行內(nèi)容劃分?？紤]到ALA、NN/LM等圖書館協(xié)會的統(tǒng)籌作用，線上健康信息資源建設(shè)可在我國圖書館協(xié)會的引導下進行，在成員館之內(nèi)實現(xiàn)資源共享。

(3)拓展圖書館健康信息服務(wù)內(nèi)容。當前我國圖書館的健康信息服務(wù)還處于起步階段，為避免開展過程中出現(xiàn)定位不清等問題，應積極借鑒國外先進經(jīng)驗，循序漸進地拓展健康信息服務(wù)內(nèi)容。首先，可以在圖書館網(wǎng)站上建設(shè)線上健康信息資源，提供基本健康信息常識與可靠的健康信息鏈接。然后，可豐富圖書館網(wǎng)站資源，如內(nèi)嵌健康測量工具(如SAS焦慮自測量表、頸椎病預警度測試等)，發(fā)布最新健康咨詢，進行健康信息的數(shù)據(jù)庫建設(shè)等。通過線上健康信息服務(wù)積累用戶群體，進而開展線下健康信息服務(wù)。圖書館線下服務(wù)可與衛(wèi)生機構(gòu)合作，邀請健康專家進行圖書館員與用戶的健康信息咨詢與培訓。同時，也可利用產(chǎn)業(yè)界成熟的互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品，如春雨醫(yī)生、阿里健康、美柚、二十四節(jié)氣養(yǎng)生等，在進行健康信息素養(yǎng)教育的同時，借用圖書館的場地幫助產(chǎn)業(yè)界舉辦一些健康A(chǔ)pp等方面的推廣活動，以實現(xiàn)用戶、圖書館與產(chǎn)業(yè)界的互利共贏。