醫(yī)院固定資產精細化管理面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)院的固定資產作為醫(yī)療服務的基礎，占醫(yī)院資產的比重大，是醫(yī)院管理的關鍵內容，也是資產管理中最難的部分。為了滿足醫(yī)院的長遠發(fā)展，精細化管理便順勢而生，在醫(yī)院固定資產的管理上起到重要作用。

所謂精細化管理，是管理技術與管理理念的結合，將管理工作的每一個階段都做到科學化、程序化、制度化,增強組織管理的效率與執(zhí)行力度。以現(xiàn)代化信息技術為管理方法,以精細每一個細節(jié)為特點,將管理責任明確、清晰、對于每一項業(yè)務、每一個崗位都要構建一套對應的工作流程,實現(xiàn)在固定資產管理上做到無死角。固定資產精細化管理并不是單單指的是對固定資產進行管理,而是從固定資產產生的階段便開始研究,直至到處置全過程,將固定資產管理進行分解、細化,并以完善的管理制度作為基礎,全面發(fā)揮出固定資產在科研、醫(yī)療等方面的作用,增加固定資產在醫(yī)院的運用效益,滿足現(xiàn)代化醫(yī)院不斷前進的發(fā)展需求。

以下從固定資產精細華管理面臨的挑戰(zhàn)、固定資產精細化管理應用、對策建議三方面進行探討。

1  醫(yī)院固定資產精細化管理面臨的挑戰(zhàn)

1.1  醫(yī)療設備配備缺乏規(guī)劃

當前國家經(jīng)濟發(fā)展迅速，為了跟上科技和醫(yī)療水平進步的步伐，醫(yī)院必須將新型的醫(yī)療設備投入到各個醫(yī)療領域，為患者提供了更為優(yōu)質的服務，但是購置什么新型醫(yī)療設備、是否更換現(xiàn)有的醫(yī)療設備、新型設備是否具有購置的必要都是不同的。每個醫(yī)院是否需要購置新型設備是醫(yī)務工作者根據(jù)醫(yī)院狀況和自身需要所決定的，但是當前的很多醫(yī)院存在跟風的現(xiàn)象，未經(jīng)合理規(guī)劃和預算就盲目的購置大量的新型醫(yī)療設備，這些設備占用的資金非常大，在一定程度上會增加醫(yī)院的財政負擔。

1.2  對醫(yī)院固定資產的缺乏有效的監(jiān)管

醫(yī)院固定資產存在品種多、分布廣、功能不一等特點，且當前很多醫(yī)院固定資產的監(jiān)管基本上都是多頭管理，相互之間交流不及時，出現(xiàn)管理脫節(jié)現(xiàn)象，歸結起來就是醫(yī)院在對于固定資產的使用方面缺乏有效的監(jiān)管，包括事前規(guī)劃，事中運行以及事后維護等等環(huán)節(jié)。

通常在醫(yī)院資產盤點中，會出現(xiàn)財務部、后勤保障部、醫(yī)學裝備部根據(jù)各自的工作需要分頭進行盤點，盤點后沒有統(tǒng)一的盤點表、科室也沒有對盤點結果予以確認，在盤點出現(xiàn)盤虧情況時，很難找到資產具體使用部門。

1.3  固定資產賬實不相符

雖然各大醫(yī)院固定資產管理在不斷的優(yōu)化，但是要達到精細化水平還存在一定的差距，醫(yī)院固定資產的過渡以及轉移的過程中還存在操作流程不規(guī)范的現(xiàn)象，這樣就出現(xiàn)了賬實不相符，造成了科室成本分攤不準確，影響績效的測算結果。有時醫(yī)院人事的調動，固定資產管理人員存在交接不充分，也會造成醫(yī)院固定資產流失的情況出現(xiàn)。

1.4  資產管理意識薄弱

醫(yī)院固定資產管理效果的好壞還有一個重要的決定因素就是人員的管理意識，固定資產管理人員不具備專業(yè)的知識，再加上學習能力有限，在政策的掌握和理解上就存在困難，基本上達不到醫(yī)院固定資產精細化管理的要求，直接影響著醫(yī)院固定資產管理效果。再次就是固定資產管理人員大多數(shù)人有重錢輕物、重買輕管的觀念，管理大多存在片面化。

一些醫(yī)院在實際管理過程中要求各科室指定資產管理員，負責科室的資產日常使用管理，但資產管理員一旦轉科或離職，由于資產管理意識薄弱，就會在交接工作中忽視資產管理交接，新的資產管理員要從新梳理科室資產情況，如果新的資產管理員不重視資產管理工作，直接影響管理結果。資產管理結果具有人為性、不可控性。

2  固定資產精細化管理應用

2.1  合理配置固定資產,科學進行采購

合理配置固定資產，科學進行采購是提高醫(yī)院固定資產精細化管理必不可少的因素。針對醫(yī)療設備配備缺乏規(guī)劃的問題，可成立專門管理部門，在科室提出申請后，有專人負責對醫(yī)院需求、經(jīng)濟效益、人員資質、放置空間等進行評估，預算價格達到一個標準時，召集醫(yī)院相關職能科室進行論證并形成會議紀要交領導審批。購買設備時，按照醫(yī)院采供管理實施辦法進行采購，保證采購活動合理、合規(guī)、合法。

2.2  成立資產管理小組，加強對資產的監(jiān)管

盤點能夠順利進行的基礎是有部門主導，有專門領導、專人負責，全過程監(jiān)督。事前列盤點計劃，具體到每天去哪個科室盤點、每周要完成什么任務；盤點中出現(xiàn)問題及時召開討論會，及時解決問題，保證資產盤點順利進行。每盤點一個科室，保存工作的原始資料和科室資產盤點確認表，為以后的盤點差異提供切實可用的依據(jù)；盤點后的盤盈、盤虧情況匯總報告；針對盤點結果，專人負責跟蹤、書寫報告。財務部、后勤保障部、醫(yī)學裝備部形成了有效的溝通，工作效率提高、工作效果得到保證。

2.3  賬實相符有方法

盤點過程中發(fā)現(xiàn)賬實不相符后，及時進行調整，但為了防止只有盤點才發(fā)現(xiàn)問題的被動局面，資產管理部門制作宣教課件，在科室主任、護士長會議上進行宣講，提高資產管理意識，同時加強制度保障。結合醫(yī)院資產管理中存在的問題，修訂醫(yī)院的固定資產管理制度，對資產調撥進行規(guī)范化、流程化規(guī)定，在工作實踐中指導、引導科室按流程辦事，固定資產管理制度加上資產管理的獎懲制度，資產管理部門在具體管理時，有據(jù)可依。

2.4  資產管理依靠醫(yī)院信息化建設

資產管理部門明確自身的責任，資產使用部門提高資產管理意識，醫(yī)院固定資產管理制度提供了制度依據(jù)?？剖邑撠熑藶橘Y產的責任人，責任人指定具體的資產管理員具體管理科室資產；財務部培訓資產管理部門，為資產管理部門培訓資產使用部門提供管理方向；物資會計與資產管理部門相互協(xié)助的工作鏈條。隨著醫(yī)院信息化建設的推進，為以后資產盤點提供了更加便捷的方法。以前盤點確認表還是手工制作，以后已經(jīng)可以根據(jù)掃碼槍的盤點，將盤點結果從信息系統(tǒng)中直接導出。醫(yī)院的信息化進程為資產管理的精細化提供了保障。資產調撥流程，由資產使用部門申請調撥，資產管理部門在系統(tǒng)中調撥，調撥結果傳遞到固定資產總賬模塊，自然就避免了財務部門和資產管理部門調撥不一致的情況。

依靠信息化建設，資產管理方法更為便捷，資產管理人員管理資產積極性會提高，醫(yī)院領導對資產管理的重視，管理經(jīng)驗的不斷積累，都將使醫(yī)院資產管理邁入新階段。

3  相關建議

醫(yī)院資產精細化管理千頭萬緒，一個資產卡片的設置、一次盤點計劃的落實，都需要一個完善、程序化的過程，但資產的管理一旦理順流程，參與人員有一定的執(zhí)行力，依據(jù)信息化支持，又不是難以推進。

資產精細化管理繁而不難，結合資產精細化管理的應用，總結以下幾點建議：

3.1  完善資產管理制度做基礎

制度的完善、制度中制定的工作流程，具有可操作性，這樣資產使用部門有章可循，資產管理部門有據(jù)可依。制度具有普遍適用性、不搞特殊化，是資產精細化管理的必經(jīng)之路。

制度是約束，也是工作手冊、指南。在制度的制定過程中，明確資產管理過程中參與各方的責任和義務，管理中出現(xiàn)問題按制度能夠找到負責部門，并且制定的制度也從管理服務于臨床的角度出發(fā)，盡量簡化流程。標準化資產從申領到處置的周期中每個環(huán)節(jié)的流程，提前對將會出現(xiàn)的問題進行指引，如資產調撥、處置申請應該填寫什么表格？出現(xiàn)資產丟失要扣科室績效由誰、怎么落實？資產管理規(guī)范的科室什么時間、怎么獎勵？這些要在制度當中找到答案。

3.2  信息化建設做保障

信息化建設會減少手工工作，提高工作效率。醫(yī)院資產分布廣、數(shù)量多、種類多，如果沒有信息化手段，資產管理需要耗費大量的人力，精細化管理的效果與投入要考慮經(jīng)濟效益。

3.3  日常管理工作資料要留存

資產管理涉及醫(yī)院的所有科室，如果沒有日常工作的資料留存，一旦出現(xiàn)賬實不符、盤盈、盤虧就無從下手，難以找出原因，影響后續(xù)資產的處置，確少事實依據(jù)，會浪費大量時間在與資產使用科室進行溝通，但也未必能達到期望結果。

3.4  領導層面要重視

醫(yī)院對資產精細化的重視程度，決定了資產管理的結果，也是一種導向。從上到下都重視資產管理，會提供一種氛圍，加上對資產負責人、資產管理員的培訓，使資產管理理念深入人心，這樣的醫(yī)院資產管理一定規(guī)范、有序。

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