我院皮膚科門診中藥處方分析

處方是醫(yī)生為病人開寫的取藥憑證，也是醫(yī)、護(hù)、藥人員對(duì)病人健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療文件，它具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上的意義。處方分析是了解臨床用藥情況和促進(jìn)臨床合理用藥的重要手段之一。我院作為“全國(guó)三級(jí)甲等中醫(yī)院”、“全國(guó)百家醫(yī)院”，門診患者較多，為提高我院門診處方的質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者的用藥安全和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就我院皮膚科門診中藥處方的用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，為臨床合理用藥提供參考。

一、處方來(lái)源

本次分析所用處方均來(lái)源于我院皮膚科2012年度隨機(jī)抽取的其中一周的中藥處方215張，包括了皮膚科所有醫(yī)師的處方，具有一定的代表性。

所抽取的215張?zhí)幏街?，有配伍禁忌的?張（半夏與烏頭）；重復(fù)用藥的有2張，由于處方中藥味偏多，導(dǎo)致醫(yī)師不能仔細(xì)地核查處方，往往會(huì)出現(xiàn)一張方中某一味藥前后出現(xiàn)兩次。

單劑量使用過(guò)大已成為目前普遍的問(wèn)題，個(gè)別藥用到60g、120g已屢見(jiàn)不鮮了，從調(diào)查中可以看出，大多數(shù)藥的用量都超過(guò)了藥典的規(guī)定量，有些醫(yī)師試圖通過(guò)增大用量來(lái)提高療效并不可取，這只會(huì)造成藥材的浪費(fèi)，增加中藥的不良反應(yīng)率。

二、對(duì)處方的書寫及規(guī)范性進(jìn)行分析，主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、藥名書寫不規(guī)范或字體潦草，難以辨認(rèn)

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別醫(yī)師喜歡寫“簡(jiǎn)名”或直接寫錯(cuò)別字，如“薄荷”寫成“卜荷”、“澤瀉”寫成“澤夕”等，“黃芩”的“芩”直接寫成“苓”；字體潦草的，如“桔梗”寫得極像“桂枝”，“桂枝”寫得極像“桔?！?。

2、 處方中某些中藥的用法不明確

中藥根據(jù)不同的質(zhì)地和成分，對(duì)煎煮方法要求也不相同。需要先煎、后下、包煎、沖服的應(yīng)標(biāo)明，如“辛夷”，醫(yī)生在這張?zhí)幏街袠?biāo)明需另包，而在另一張?zhí)幏街形礃?biāo)明，我們調(diào)劑人員按照處方調(diào)劑完畢后，患者要求把“辛夷”挑出來(lái)，讓醫(yī)生重新確認(rèn)后，醫(yī)生說(shuō)這是個(gè)常識(shí)，這為我們調(diào)劑人員增加了工作難度，也帶來(lái)了不必要的麻煩。

3、修改不規(guī)范

《處方管理辦法》第六條規(guī)定：“字跡清楚，不得涂改；如需涂改，應(yīng)在修改處簽名并注明日期”。但有些時(shí)候醫(yī)生為了方便，隨便就劃掉了，這是很不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是違反《處方管理辦法》的。

三、結(jié)論

根據(jù)以上對(duì)我院皮膚科門診中藥處方的分析，說(shuō)明我院的處方基本合理，但仍然存在諸多問(wèn)題，需要領(lǐng)導(dǎo)給予重視，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行必要的培訓(xùn)之外，應(yīng)該加大對(duì)合理用藥重要性的宣傳力度；開展中藥臨床藥學(xué)，保證用藥的安全、有效；同時(shí)，藥學(xué)人員也應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)和審查處方的能力，更好地為臨床服務(wù)。