高血壓、糖尿病如何一步步傷害腎臟？

腎臟在人體內(nèi)占據(jù)重要的位置，扮演著“凈化工人”的重要角色，一旦“罷工”便會(huì)會(huì)危及生命安全。我國(guó)慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%，而高血壓、糖尿病患者是患慢性腎臟病的高危人群。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示：30%～40%的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)腎損傷，收縮壓由120mmHg上升至130mmHg時(shí)，出現(xiàn)終末期腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高；我國(guó)糖尿病人數(shù)超1.4億，約20%～40%存在合并糖尿病腎病。那么，高血壓、糖尿病是如何一步步傷害腎臟的呢？

　  一、高血壓如何損傷你的腎臟？

　　高血壓的發(fā)病率相對(duì)較高，而且其非常狡猾。即使在疾病的早期，全身的微小動(dòng)脈也會(huì)痙攣，但許多人根本沒有注意到這種微小的變化。因此，他們繼續(xù)胡吃海喝、熬夜、吸煙，導(dǎo)致病情延誤，增加了疾病治療難度，對(duì)患者健康及生命安全產(chǎn)生不同程度的消極影響。隨著病情的進(jìn)展，人們逐漸意識(shí)到，“為什么我的心臟總是疼？為什么我在這里有點(diǎn)頭暈？”這是因?yàn)檫@些微小的動(dòng)脈逐漸硬化，導(dǎo)致內(nèi)膜脂質(zhì)沉積和血栓形成。高血壓會(huì)襲擊心臟、大腦和腎臟，造成嚴(yán)重的后果，甚至危及患者生命安全。

　?。ㄒ唬┊?dāng)高血壓累及腎臟，會(huì)有什么表現(xiàn)？

　　嚴(yán)重高血壓患者會(huì)表現(xiàn)為血肌酐迅速升高、蛋白尿增多、血尿，甚至發(fā)展為尿毒癥。但所幸大多數(shù)患者均發(fā)展為良性小動(dòng)脈性腎硬化。常表現(xiàn)為：（1）夜尿增多：長(zhǎng)期高血壓的患者，最先出現(xiàn)的癥狀就是起夜多，且多尿，但常常被人忽視。（2）出現(xiàn)蛋白尿：尿液中出現(xiàn)大量泡沫，且久不消散。（3）頭暈、頭痛：疾病發(fā)生后，會(huì)損傷腦部神經(jīng)，以頭暈以及頭痛等為癥狀表現(xiàn)，隨著血壓慢慢降低，疾病癥狀表現(xiàn)會(huì)慢慢消失。（4）心臟和眼底的輕微病變：如果血壓仍然很高，心臟和眼睛也會(huì)受到影響，導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，甚至失明。（5）水腫：高血壓腎病中晚期，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，按壓還會(huì)產(chǎn)生壓痕。

　?。ǘ?duì)于高血壓腎病，人們應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療和預(yù)防呢？

　　1.控制血壓

　　為保護(hù)患者腎功能，需注意將血壓控制〈130/80mmHg；定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，一周測(cè)1～2次即可，及早對(duì)血壓進(jìn)行控制，以實(shí)現(xiàn)病情的有效控制；降壓藥物規(guī)律服用，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不宜自行調(diào)整降壓藥劑量、馬上停服。

　  2.改變飲食習(xí)慣

　　保持低蛋白和低鈉飲食，每日蛋白量攝入0.8～1.0g/kg/d。

　　3.保持健康的生活方式

　　結(jié)合實(shí)際，適當(dāng)進(jìn)行中低等運(yùn)動(dòng)，防止肥胖的發(fā)生。

 　 二、糖尿病如何損傷你的腎臟？

　　糖尿病的發(fā)生率較高，隨著疾病的發(fā)展及惡化，會(huì)導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高，導(dǎo)致大小血管的病變，增加患糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。我們的腎臟由多個(gè)腎小球組成，血液從腎臟過濾出來，形成尿液。而在上述過程中產(chǎn)生的血管團(tuán)，受血糖侵害的風(fēng)險(xiǎn)較高，引發(fā)病變。長(zhǎng)時(shí)間血糖不穩(wěn)定，對(duì)腎功能會(huì)產(chǎn)生消極影響，引發(fā)糖尿病腎病。

　?。ㄒ唬┌l(fā)生糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素

　　目前，臨床上關(guān)于糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，其發(fā)病與多種因素相關(guān)，是多種因素共同作用導(dǎo)致的。（1）遺傳易感性：糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳關(guān)系密切，若患者同胞手足或父母有糖尿病腎病，則其本身的患病概率顯著增加。（2）年齡和病程：隨著患者年齡的逐漸增加和病程的逐漸延長(zhǎng)，白蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)顯著提升；（3）血壓：體循環(huán)血壓較高與疾病之間關(guān)系密切；（4）腎小球?yàn)V過率：腎小球高濾過率是疾病發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素之一；（5）血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生率增加；（6）肥胖：體質(zhì)指數(shù)（BMI）高是導(dǎo)致疾病發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

　?。ǘ┤绾晤A(yù)防糖尿病腎臟病？

　　1.嚴(yán)格地控制血糖

　　疾病發(fā)生后需對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)實(shí)際，盡早對(duì)血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行控制，腎功能異常者不超過8％、糖化血紅蛋白不超過7％，對(duì)疾病的預(yù)防控制有積極意義。

　  2.定期做這3個(gè)檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)

　　對(duì)于2型糖尿病患者，需堅(jiān)持定期進(jìn)行糖尿病腎病篩查；1型糖尿病患者可在糖尿病診斷5年后篩查，每年至少1次。常用篩查指標(biāo)包括：（1）尿常規(guī)：若檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)蛋白尿，提示存在糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。（2）尿白蛋白與肌酐比值：該指標(biāo)的準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)疾病早期診斷有積極意義。排除感染等其他因素后診斷尿白蛋白增加：尿白蛋白與肌酐比值〉30mg/g，且3-6個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢查結(jié)果顯示3次中有2次增加。（3）腎功能（血肌酐）指標(biāo)：是臨床常用的糖尿病腎病評(píng)估指標(biāo)之一，主要是用于計(jì)算腎小球?yàn)V過率。通過篩查，若顯示腎小球?yàn)V過率、蛋白尿下降，需及時(shí)進(jìn)行降血糖、降血壓治療，以實(shí)現(xiàn)疾病的有效控制。

　  3.控制血壓

　　血壓與糖尿病關(guān)系密切。對(duì)于血壓指標(biāo)，臨床首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等藥物，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。

　  4.調(diào)脂治療

　　若檢查發(fā)現(xiàn)存在血脂指標(biāo)異常狀況，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)脂治療，首要治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)。

　　5.保持健康的生活方式

　　對(duì)患者進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)，使其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保持健康的生活習(xí)慣，戒煙、限酒，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，注意限制鹽攝入，有效控制體重，進(jìn)而幫助患者維持腎功能，有效控制疾病，延緩疾病進(jìn)展。

　　綜上所述，高血壓、糖尿病會(huì)損傷腎臟，日常生活中需注意保持輕松的心態(tài)，積極面對(duì)生活。

文章來源：《安徽科技報(bào)》http://www.12-baidu.cn/w/qt/35317.html