模擬教學(xué)法對護(hù)理生能力培養(yǎng)探究

 在護(hù)理學(xué)教學(xué)中由于受學(xué)制及授課計劃的約束，課間見習(xí)不能都安排在發(fā)病的高峰季節(jié)，兒科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)受到較大的限制，見習(xí)質(zhì)量難以保障。模擬教學(xué)在解決兒科護(hù)理學(xué)見習(xí)矛盾中以其先進(jìn)的特性凸現(xiàn)出其在實踐教學(xué)中的優(yōu)勢。在兒科護(hù)理學(xué)見習(xí)中對不典型病例及臨床缺乏病例采用模擬教學(xué)法，在提高教學(xué)效果的同時，培養(yǎng)和提升護(hù)生的評判性思維能力。
1　對象
選取2008級護(hù)理本科共兩個班，采用隨機(jī)法抽取1班（40人）為實驗組，2班（40人）為對照組。2班均為參加全國統(tǒng)一招生的5年制本科生，其性別、家庭源地、是否獨生、是否曾任班委、對護(hù)理專業(yè)喜愛程度、畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作六項基本資料，進(jìn)行比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選定一學(xué)期的見習(xí)課，共12次（每次2學(xué)時）。實驗組對臨床缺乏的病例或不典型病例采用模擬教學(xué)法；對照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)方式（臨床缺乏病例觀看教學(xué)錄像，不典型病例床邊見習(xí)）。兩組均由同一名老師帶教。實驗組在此基礎(chǔ)上選兩名經(jīng)驗豐富的兒科護(hù)士參與角色扮演及護(hù)理操作的演示。
2　方法
2.1模擬教學(xué)方法
（1）編寫病例：課前教師根據(jù)授課內(nèi)容到醫(yī)院收集典型病例，原則為病例短小精悍，既能反映本次見習(xí)內(nèi)容，又通俗易懂，引人深思，編寫活動性佝僂病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良病例，完成后由專家審核。（2）帶教老師、護(hù)士的選擇：老師除具備較高的專業(yè)水平、豐富的臨床經(jīng)驗外，還具有啟發(fā)學(xué)生思維并對小組學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)控的能力，保證教學(xué)活動順利進(jìn)行。（3）召開座談會：由教學(xué)專家指導(dǎo)，參與帶教的老師和護(hù)士參加，周密地設(shè)計各個教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)計恰當(dāng)?shù)膯栴}，見習(xí)課前準(zhǔn)備充分。
2.2評價方法
采用評判性思維量表來評價學(xué)生的評判性思維能力，問卷采用彭美慈等制定的評判性思維能力測量表中文版（CTDI—CV），該量表在中國不同地區(qū)學(xué)生中進(jìn)行測試及經(jīng)多方護(hù)理教育家的評定，顯示了較高的信、效度，是常用的評定評判性思維的測量工具。該測量工具包括七個維度：尋求真相、思想開放、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。
2.3資料收集和統(tǒng)計學(xué)方法
在模擬教學(xué)方法實施前及實施后，向?qū)W生說明研究的目的、意義，征得同意后發(fā)放評判性思維測量表，實施后發(fā)放教學(xué)效果測量表。
3　結(jié)果
3.1模擬教學(xué)實施
前兩組學(xué)生一般情況的比較對兩組學(xué)生的一般情況：性別、家庭源地、是否獨生、是否曾任班委、對護(hù)理專業(yè)喜愛程度、畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作六項基本資料，進(jìn)行比較。
3.2兩組評判性思維得分比較
3.2.1兩組模擬教學(xué)前后評判性思維得分比較（表1）
由表1可見，模擬教學(xué)前兩組的無顯著性差異（P＞0.05），模擬教學(xué)后兩組有顯著性差異（P＜0.01）。
3.2.2兩組模擬教學(xué)前后評判性思維得分的自身對照，實驗組模擬教學(xué)前后評判性思維各維度得分情況及其比較可見，實驗組評判性思維模擬教學(xué)前、后各維度得分，均有顯著性差異（P＜0.05）。
4　討論
由上述結(jié)果顯示，兩組基本情況無差異的前提下，模擬教學(xué)前，兩組評判性思維無差異，模擬教學(xué)后實驗組學(xué)生評判性思維能力高于對照組；模擬教學(xué)前后對照組無組間差異，護(hù)生評判性思維能力的培養(yǎng)最重要的是結(jié)合專業(yè)課程，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行評判性思維訓(xùn)練。模擬教學(xué)方法有利于護(hù)生培養(yǎng)思維技巧，拓寬思維空間，培養(yǎng)護(hù)生在護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。為臨床培養(yǎng)實用型的護(hù)理人才。
4.1模擬教學(xué)法可激發(fā)思維和學(xué)習(xí)興趣
模擬教學(xué)法模擬病房的環(huán)境和情境進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)了他們的質(zhì)疑和探究精神，也就大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使其更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
4.2見習(xí)前查閱文獻(xiàn)資料，有利于培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維能力
護(hù)生對某些問題進(jìn)行反思是需要一定的知識背景支持的，而且反思性思維是個體的一種考查、檢定和探究的活動，它是建立在證據(jù)和合理性的堅實基礎(chǔ)之上最終形成信念的過程。見習(xí)課前給學(xué)生發(fā)放病歷資料，提前預(yù)習(xí)。通過查閱資料，拓寬知識面，對疾病的認(rèn)識有了深入理解，同時及時發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題有目的的學(xué)習(xí)，在見習(xí)過程中在總結(jié)他人的經(jīng)驗和理論知識的基礎(chǔ)上對自己的思想進(jìn)行新一輪的反思、歸納和總結(jié)，這一過程有利于培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維能力。
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